Публикация

Резюме

Задний план

Для измерения бремени болезней и травм среди населения требуется составной показатель, отражающий как преждевременную смертность, так и распространенность и тяжесть нездоровья. В исследовании «Глобальное бремя болезней» 1990 г. были предложены годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для измерения бремени болезней. Никакого всеобъемлющего обновления бремени болезней во всем мире, включающего систематическую переоценку эпидемиологии болезней и травм, не проводилось после исследования 1990 года. Мы стремились рассчитать бремя болезней во всем мире и для 21 региона за 1990, 2005 и 2010 годы с помощью методов, позволяющих проводить значимые сравнения во времени.

Методы

Мы рассчитали DALY как сумму потерянных лет жизни (YLL) и лет, прожитых с инвалидностью (YLD). DALY были рассчитаны для 291 причины, 20 возрастных групп, обоих полов и для 187 стран и агрегированы с региональными и глобальными оценками бремени болезней для трех моментов времени со строго сопоставимыми определениями и методами. ПГЖ рассчитывались на основе оценок смертности по возрасту, полу, стране и времени по причинам, со смертью по стандартизированной ожидаемой продолжительности жизни в каждом возрасте. YLD были рассчитаны как распространенность 1160 последствий инвалидности в разбивке по возрасту, полу и причинам и взвешены по новым весовым коэффициентам инвалидности для каждого состояния здоровья. Ни YLL, ни YLD не были взвешены по возрасту или дисконтированы. Неопределенность в отношении DALY по конкретным причинам была рассчитана с учетом неопределенности в уровнях смертности от всех причин, смертности от конкретных причин, распространенности и весовых коэффициентах инвалидности.

Выводы

Глобальные DALY оставались стабильными с 1990 года (2,503 миллиарда) по 2010 год (2,490 миллиарда). Необработанные DALY на 1000 снизились на 23% (с 472 на 1000 до 361 на 1000). В структуре DALY произошел важный сдвиг: доля смертей и инвалидности среди детей (младше 5 лет) снизилась с 41% глобальных DALY в 1990 году до 25% в 2010 году. На YLL обычно приходится около половины бремени болезней в более развитых странах. (Азиатско-Тихоокеанский регион с высоким уровнем доходов, Западная Европа, Северная Америка с высоким уровнем доходов и Австралазия), увеличившись до более чем 80% DALY в странах Африки к югу от Сахары. В 1990 году 47% из DALY во всем мире были связаны с инфекционными, материнскими, неонатальными заболеваниями и нарушениями питания, 43% - с неинфекционными заболеваниями, а 10% - с травмами. К 2010 году это число изменилось на 35%, 54% и 11% соответственно. Ишемическая болезнь сердца была ведущей причиной DALY во всем мире в 2010 году (поднялась с четвертого места в 1990 году, увеличившись на 29%), за ней следовали инфекции нижних дыхательных путей (первое место в 1990 году; снижение DALY на 44%), инсульт (пятое место в 1990 году; увеличение на 19% ), диарейные заболевания (второе место в 1990 году; снижение 51%) и ВИЧ / СПИД (33 место в 1990 году; увеличение на 351%). Большое депрессивное расстройство повысилось с 15 до 11 разряда (рост 37%), а дорожно-транспортная травма - с 12 на 10 место (увеличение на 34%). Существует значительная неоднородность рейтингов основных причин бремени болезней среди регионов. Интерпретация Глобальное бремя болезней продолжает смещаться от инфекционных к неинфекционным заболеваниям и от преждевременной смерти к годам, прожитым с инвалидностью. Однако в странах Африки к югу от Сахары многие инфекционные, материнские и неонатальные расстройства, а также расстройства питания остаются доминирующими причинами бремени болезней. Восходящее бремя от психических и поведенческих расстройств, заболеваний опорно-двигательных и диабета будет вводить новые вызовы на системах здравоохранения. Разнородность регионов подчеркивает важность понимания местного бремени болезней и постановки целей и задач для повестки дня на период после 2015 года с учетом таких закономерностей. Благодаря улучшенным определениям, методам и данным эти результаты за 1990 и 2010 годы заменяют все ранее опубликованные результаты Глобального бремени болезней.