Argumentaire d'investissement pour l'hépatite B et C en Afrique du Sud: adaptation et innovation dans l'analyse des politiques pour l'intensification des programmes de lutte contre la maladie

Hecht R, Hiebert L, Spearman WC, Sonderup MW, Guthrie T, Hallett TB, Nayagam S, Razavi H, Soe-Lin S, Vilakazi-Nhlapo K, Pillay Y, Resch S.Le cas d'investissement pour les hépatites B et C dans le Sud Afrique: adaptation et innovation dans l'analyse des politiques pour l'extension des programmes de lutte contre les maladies. Plan de politique de santé. 1 mai 2018; 33 (4): 528-538. doi: 10.1093 / heapol / czy018. PMID: 29529282; PMCID: PMC5894072.

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Résumé

Même si l'OMS a approuvé des objectifs mondiaux d'élimination de l'hépatite, la plupart des pays n'ont pas encore mis en place de programmes contre les hépatites B et C, qui sont responsables de 320 millions d'infections et de plus d'un million de décès par an. L'une des raisons de cette lenteur de réponse est le manque d'analyses solides et convaincantes montrant que les programmes nationaux VHB / VHC pourraient avoir un impact significatif sur ces épidémies et sauver des vies de manière rentable et abordable. Dans ce contexte, notre équipe a utilisé une approche de cas d'investissement pour développer un plan d'action national contre l'hépatite pour l'Afrique du Sud, fondé sur un processus d'engagement intensif des parties prenantes locales. Les coûts ont été estimés pour chaque activité à l'aide d'un outil de calcul ascendant basé sur les ingrédients conçu par les auteurs. L'impact sur la santé et le rapport coût-efficacité du plan d'action ont été évalués en simulant ses quatre interventions prioritaires (vaccination contre le VHB à la naissance, PTME, traitement contre le VHB et traitement contre le VHC) à l'aide de modèles précédemment développés calibrés en fonction du profil démographique et épidémique de l'Afrique du Sud. On estime que le plan d'action nécessitera 3,8 milliards de ZAR ($294 millions de dollars) sur la période 2017-2021, soit environ 0,5% de dépenses publiques de santé prévues. L'extension du traitement au cours de la période initiale de 5 ans permettrait d'éviter 13 000 décès liés au VHB et 7 000 décès liés au VHC. Si l'intensification se poursuit au-delà de 2021 conformément aux objectifs de l'OMS, plus de 670000 nouvelles infections, 200000 décès liés au VHB et 30000 décès liés au VHC pourraient être évités. Le rapport coût-efficacité supplémentaire du plan d'action est estimé à $3310 par DALY évitée, soit moins que la valeur de référence de la moitié du PIB par habitant. Notre analyse suggère que la mise à l'échelle proposée peut être intégrée dans l'espace budgétaire de l'Afrique du Sud et représente une bonne utilisation de ressources rares. Des discussions sont en cours en Afrique du Sud sur l'allocation d'un budget à l'hépatite. Notre travail illustre la valeur et la faisabilité d'utiliser une approche de cas d'investissement pour évaluer les coûts et la priorité relative de l'extension des services VHB / VHC.

Des pays: Afrique du Sud