El caso de inversión para la hepatitis B y C en Sudáfrica: adaptación e innovación en el análisis de políticas para la ampliación del programa de enfermedades

Hecht R, Hiebert L, Spearman WC, Sonderup MW, Guthrie T, Hallett TB, Nayagam S, Razavi H, Soe-Lin S, Vilakazi-Nhlapo K, Pillay Y, Resch S. El caso de inversión para la hepatitis B y C en el sur África: adaptación e innovación en el análisis de políticas para la ampliación de programas de enfermedades. Plan de pólizas de salud. 2018 1 de mayo; 33 (4): 528-538. doi: 10.1093 / heapol / czy018. PMID: 29529282; PMCID: PMC5894072.

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Resumen

Aunque la OMS ha aprobado objetivos mundiales para la eliminación de la hepatitis, la mayoría de los países aún tienen que establecer programas para la hepatitis B y C, que representan 320 millones de infecciones y más de un millón de muertes al año. Una de las razones de esta respuesta lenta es la escasez de análisis sólidos y convincentes que demuestren que los programas nacionales de VHB / VHC podrían tener un impacto significativo en estas epidemias y salvar vidas de una manera rentable y asequible. En este contexto, nuestro equipo utilizó un enfoque de caso de inversión para desarrollar un plan de acción nacional contra la hepatitis para Sudáfrica, basado en un proceso de participación intensiva de las partes interesadas locales. Los costos se estimaron para cada actividad utilizando una herramienta de cálculo de costos ascendente basada en ingredientes diseñada por los autores. El impacto en la salud y la rentabilidad del Plan de Acción se evaluaron simulando sus cuatro intervenciones prioritarias (vacunación con dosis de VHB al nacer, PTMI, tratamiento contra el VHB y tratamiento contra el VHC) utilizando modelos previamente desarrollados y calibrados con el perfil demográfico y epidémico de Sudáfrica. Se estima que el Plan de Acción requerirá ZAR3.8 mil millones (US$294 millones) durante 2017-2021, aproximadamente 0.5% del gasto público proyectado en salud. La ampliación del tratamiento durante el período inicial de 5 años evitaría 13000 muertes relacionadas con el VHB y 7000 muertes relacionadas con el VHC. Si la ampliación continúa más allá de 2021 de acuerdo con los objetivos de la OMS, se podrían evitar más de 670000 nuevas infecciones, 200000 muertes relacionadas con el VHB y 30000 muertes relacionadas con el VHC. El costo-efectividad incremental del Plan de Acción se estima en $3310 por AVAD evitado, menos que el punto de referencia de la mitad del PIB per cápita. Nuestro análisis sugiere que la ampliación propuesta se puede acomodar dentro del espacio fiscal de Sudáfrica y representa un buen uso de los escasos recursos. Se están celebrando debates en Sudáfrica sobre la asignación presupuestaria a la hepatitis. Nuestro trabajo ilustra el valor y la viabilidad de utilizar un enfoque de caso de inversión para evaluar los costos y la prioridad relativa de ampliar los servicios de VHB / VHC.

Países: Sudáfrica