Résumé
Arrière-plan
Au niveau mondial, il y a 37 millions de personnes infectées par le VIH et 115 millions de personnes porteuses d'anticorps contre le virus de l'hépatite C (VHC). On en sait peu sur l’étendue de la co-infection VIH-VHC. Nous avons cherché à caractériser l'épidémiologie et le fardeau de la co-infection par le VHC chez les personnes vivant avec le VIH.
Méthodes
Dans cette revue systématique et méta-analyse, nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, Embase, CINAHL +, POPLINE, Africa wide Information, Global Health, Web of Science, ainsi que dans les bases de données Cochrane Library et OMS pour des études mesurant la prévalence du VHC et du VIH, publiées entre le 1er janvier 2002 et 28 janvier 2015. Nous avons inclus des études dans des échantillons de population VIH de plus de 50 personnes et avons recruté des patients en fonction du statut d'infection à VIH ou d'autres caractéristiques comportementales. Nous avons exclu les éditoriaux ou les critiques ne contenant aucune donnée primaire, les échantillons d'individus co-infectés par le VHC ou le VIH-VHC, ou les échantillons reposant sur le statut d'infection autodéclaré. Nous avons également exclu des échantillons provenant de populations présentant d'autres comorbidités ou subissant des interventions qui les exposent à un risque accru de co-infection. Les populations ont été classées en fonction de l'exposition au VIH, le fardeau régional de la co-infection étant dérivé en appliquant les estimations de la prévalence de la co-infection au nombre publié d'individus infectés par le VIH. Nous avons fait une méta-analyse pour estimer les chances de VHC chez les personnes infectées par le VIH par rapport à leurs homologues séronégatifs.
Résultats
Sur 31767 citations identifiées, 783 études répondaient aux critères d'inclusion, ce qui a donné 902 estimations de la prévalence de la co-infection VIH-VHC. Chez les personnes infectées par le VIH, la co-infection VIH-VHC était de 2,4% (IQR 0,8–5,8) dans les échantillons de la population générale, 4,0% (1,2–8,4) dans les échantillons enceintes ou exposés hétérosexuellement, 6,4% (3,2–10,0) chez les hommes qui avoir des relations sexuelles avec des hommes (HSH) et 82,4% (55,2–88,5) chez les personnes qui s'injectent des drogues (PWID). Les probabilités d'infection par le VHC étaient six fois plus élevées chez les personnes vivant avec le VIH (5,8, IC 95% 4,5–7,4) que chez leurs homologues séronégatifs. Dans le monde, il y a environ 2278400 co-infections VIH-VHC (IQR 1271300-4417000) dont 1362700 (847700-1381800) chez les PID, ce qui équivaut à une prévalence globale de co-infection chez les personnes infectées par le VIH de 6.2% (3.4-11.9) .
Interprétation
Nous avons noté une prévalence du VHC constamment plus élevée chez les personnes infectées par le VIH que chez les personnes séronégatives dans tous les groupes à risque et toutes les régions, mais en particulier chez les UDI. Cette étude met en évidence l'importance du dépistage systématique du VHC chez toutes les personnes infectées par le VIH, mais particulièrement chez les PID. Il est également nécessaire d'améliorer la surveillance au niveau national de la prévalence du VHC dans différents groupes de population dans toutes les régions.
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