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Resumen

Fondo

A nivel mundial, hay 37 millones de personas infectadas por el VIH y 115 millones de personas con anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (VHC). Se sabe poco sobre el alcance de la coinfección VIH-VHC. Buscamos caracterizar la epidemiología y la carga de la coinfección por el VHC en personas que viven con el VIH.

Métodos

En esta revisión sistemática y metanálisis, se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, CINAHL +, POPLINE, Africa wide Information, Global Health, Web of Science y la Cochrane Library y las bases de datos de la OMS para obtener estudios que midieran la prevalencia del VHC y el VIH, publicados entre el 1 de enero de 2002 y 28 de enero de 2015. Incluimos estudios en muestras de población con VIH de más de 50 personas y reclutamos pacientes según el estado de infección por VIH u otras características de comportamiento. Se excluyeron editoriales o revisiones que no contenían datos primarios, muestras de personas coinfectadas con el VHC o VIH-VHC, o muestras que se basaban en el estado de infección autoinformado. También excluimos las muestras extraídas de poblaciones con otras comorbilidades o sometidas a intervenciones que las ponen en mayor riesgo de coinfección. Las poblaciones se clasificaron según la exposición al VIH, y la carga regional de coinfección se derivó de la aplicación de estimaciones de prevalencia de coinfección a los números publicados de personas infectadas por el VIH. Hicimos un metanálisis para estimar las probabilidades de contraer el VHC en personas infectadas por el VIH en comparación con sus contrapartes VIH negativas.

Recomendaciones

De 31767 citas identificadas, 783 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, lo que resultó en 902 estimaciones de la prevalencia de coinfección VIH-VHC. En las personas infectadas por el VIH, la coinfección VIH-VHC fue 2,4% (IQR 0,8–5,8) en las muestras de la población general, 4,0% (1,2–8,4) entre las muestras embarazadas o expuestas heterosexualmente, 6,4% (3,2–10,0) en los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y 82,4% (55,2–88,5) en personas que se inyectan drogas (PWID). Las probabilidades de infección por el VHC eran seis veces más altas en las personas que vivían con el VIH (5,8, 95% IC: 4,5–7,4) que en sus homólogos sin VIH. En todo el mundo, hay aproximadamente 2278400 coinfecciones VIH-VHC (IQR 1271300—4417000) de las cuales 1362700 (847700-1381800) están en PWID, lo que equivale a una prevalencia general de coinfección en personas infectadas por el VIH de 6.2% (3.4-11.9) .

Interpretación

Observamos una prevalencia del VHC consistentemente más alta en las personas infectadas por el VIH que en las personas VIH negativas en todos los grupos y regiones de riesgo, pero especialmente en las PWID. Este estudio destaca la importancia de las pruebas de rutina del VHC en todas las personas infectadas por el VIH, pero especialmente en las PWID. También es necesario mejorar la vigilancia a nivel nacional de la prevalencia del VHC en diferentes grupos de población en todas las regiones.