Résumé
Arrière-plan
L'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) est en train de devenir la principale cause de maladie hépatique liée à l'hépatite virale en Iran.
Objectifs
Cette étude a estimé la charge de morbidité actuelle et future de l'infection par le VHC en Iran et a évalué l'impact de diverses stratégies d'accès au traitement contre le VHC sur la réduction de la charge de morbidité.
Matériels et méthodes
Une approche de modélisation a été utilisée pour estimer la taille de la population infectée par le VHC et la progression de la maladie de 2014 à 2030. Une revue de la littérature et un consensus d'experts ont éclairé les paramètres du modèle. Le scénario de base suppose le traitement à base d'interféron (IFN) actuellement utilisé. Cinq autres scénarios supposés utilisant des schémas antiviraux à action directe sans IFN avec 1, le diagnostic de base et l'utilisation du traitement; 2, restreignant le traitement à une fibrose hépatique sévère; 3, l'utilisation du traitement étant doublée; 4, augmentation progressive de l'utilisation du traitement (doublée en 2017, quadruplée par la suite); 5, ciblant une réduction d'au moins 90% des infections par le VHC d'ici 2030.
Résultats
En 2014, on estime que 186 500 personnes vivent avec une infection par le VHC en Iran (âge médian: 30 ans). D'ici 2030, ce nombre passera à 213700, tandis qu'une augmentation de trois à quatre fois est attendue dans le nombre de cas de cirrhose décompensée (DC, n = 620), de carcinome hépatocellulaire (CHC, n = 510) et de décès par maladie du foie (n = 400), en supposant les paramètres de diagnostic / traitement actuels. Par rapport au scénario de base, les scénarios 1 et 2 auront un impact limité sur le fardeau de la maladie du VHC, tandis que les scénarios 3 et 4 entraîneront une diminution de 45% - 49% du nombre de personnes vivant avec une infection par le VHC et une diminution de 60% - 69% dans les DC , Décès dus au CHC et aux maladies du foie d'ici 2030. Pour une réduction d'au moins 90% des infections par le VHC d'ici 2030 (scénario 5), les taux de diagnostic et de traitement devraient être portés à 12 000 et 9 000 personnes par an en 2016, respectivement, et à 24 000 et 18 000 personnes par an , respectivement à partir de 2018.
Conclusions
Un fardeau croissant des maladies hépatiques liées au VHC est attendu en Iran avec les niveaux de diagnostic et de traitement actuels. Un diagnostic et une utilisation accrus du traitement sont nécessaires en combinaison avec une efficacité accrue du traitement pour réduire le fardeau du VHC. L'âge relativement jeune de la population infectée par le VHC offre la possibilité d'intervenir en temps opportun pour éviter l'augmentation prévue de la charge de morbidité par le VHC en Iran.
Des pays: L'Iran
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