Publicación

Resumen

Fondo

La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) se está convirtiendo en la principal causa de enfermedad hepática relacionada con la hepatitis viral en Irán.

Objetivos

Este estudio estimó la carga de morbilidad actual y futura de la infección por VHC en Irán y evaluó el impacto de diversas estrategias en el acceso al tratamiento del VHC en la reducción de la carga de morbilidad.

Materiales y métodos

Se utilizó un enfoque de modelado para estimar el tamaño de la población infectada por el VHC y la progresión de la enfermedad de 2014 a 2030. La revisión de la literatura y el consenso de expertos informaron los parámetros del modelo. El escenario del caso base asumió el tratamiento basado en interferón (IFN) actualmente utilizado. Se asumieron otros cinco escenarios utilizando regímenes antivirales de acción directa sin IFN con 1, el diagnóstico del caso base y la captación del tratamiento; 2, restringir el tratamiento a la fibrosis hepática grave; 3, se duplica la absorción del tratamiento; 4, aumento gradual en la aceptación del tratamiento (se duplicó en 2017, se cuadruplicó a partir de entonces); 5, apuntando a una reducción de al menos 90% en las infecciones por VHC para 2030.

Resultados

En 2014, se estima que 186.500 personas viven con la infección por VHC en Irán (edad media: 30 años). Para 2030, este número aumentará a 213,700, mientras que se espera un aumento de tres a cuatro veces en el número de casos de cirrosis descompensada (DC, n = 620), carcinoma hepatocelular (HCC, n = 510) y muerte por enfermedad hepática (n = 400), asumiendo la configuración actual de diagnóstico / tratamiento. En comparación con el escenario del caso base, los escenarios 1 y 2 tendrán un impacto limitado en la carga de enfermedad por VHC, mientras que los escenarios 3 y 4 darán como resultado una disminución de 45% - 49% en el número de personas que viven con infección por VHC y una disminución de 60% - 69% en DC , HCC y muertes por enfermedad hepática para 2030. Para una reducción de al menos 90% en las infecciones por VHC para 2030 (escenario 5), las tasas de diagnóstico y tratamiento deben aumentarse a 12.000 y 9.000 personas por año en 2016, respectivamente, y a 24.000 y 18.000 personas por año , respectivamente en 2018 en adelante.

Conclusiones

Se espera una carga cada vez mayor de enfermedad hepática relacionada con el VHC en Irán con los niveles de diagnóstico y tratamiento actuales. Se requiere una mayor aceptación del diagnóstico y el tratamiento en combinación con una mayor eficacia del tratamiento para reducir la carga del VHC. La edad relativamente joven de la población infectada por el VHC brinda la oportunidad de realizar intervenciones oportunas para evitar el aumento previsto de la carga de enfermedad por el VHC en Irán.

Países: Iran