Résumé
Arrière-plan
L'hépatite C chronique est une cause importante d'insuffisance hépatique, de cancer du foie et de décès liés au foie en Nouvelle-Zélande. Bien que ces complications puissent être évitées par l'éradication du VHC, le recours actuel au traitement est <1% par an. Nous décrivons le fardeau de l'infection par le VHC et estimons l'effet de quatre stratégies de traitement différentes pour réduire la morbidité et la mortalité liées au VHC.
Méthodes
Les paramètres du modèle de base étaient basés sur une revue de la littérature et un consensus d'experts, en se concentrant sur les données néo-zélandaises. Quatre scénarios ont été modélisés: le scénario 1 a estimé l'impact d'une efficacité accrue du traitement, tandis que le scénario 2 a estimé l'effet d'une efficacité accrue du traitement et d'une augmentation progressive du nombre de patients traités. Les scénarios 3 et 4 ont estimé l'impact de l'introduction différée de nouveaux AAD pendant 1 ou 2 ans.
Résultats
La prévalence de l'infection par le VHC a atteint un sommet en 2010 (50 480 cas). La prévalence maximale de la cirrhose et du CHC se produira après 2030. Le scénario 2 a entraîné une diminution sensible de la morbidité et de la mortalité liées au VHC. L'impact du scénario 1 était moindre. Le report du financement des nouveaux traitements AAD pendant 1 ou 2 ans supplémentaires a entraîné une augmentation de 18-36% des décès liés au foie en 2030.
Conclusions
Bien que la prévalence de l'infection chronique par le VHC ait atteint un sommet, le fardeau de la maladie continue de croître. Une utilisation et une efficacité accrues du traitement, associées aux efforts visant à réduire la transmission de la maladie, aideront à prévenir les maladies hépatiques avancées et les décès.
Des pays: Nouvelle-Zélande
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