Résumé
Collaborateurs
Collaborateurs de l'Union européenne sur le VHC: Homie Razavi, Sarah Robbins, Stefan Zeuzem, Francesco Negro, Maria Buti, Ann-Sofi Duberg, Françoise Roudot-Thoraval, Antonio Craxi, Michael Manns, Rui T Marinho, Bela Hunyady, Massimo Colombo, Soo Aleman, Krasimir Antonov, Perttu Arkkila , Kostas Athanasakis, Sarah Blach, Martin Blachier, Antonio J Blasco, Filipe Calinas, Jose L Calleja, Peer B Christensen, Matthew E Cramp, Esther Croes, Robert J de Knegt, Victor de Ledinghen, Jean-Michel Delile, Chris Estes, Karolin Falconer, Martti Färkkilä, Robert Flisiak, Sona Frankova, Ivane Gamkrelidze, Javier García-Samaniego, Jordan Genov, Jan Gerstoft, Liana Gheorghe, Adrian Goldis, Ilias Gountas, Sergeja Gregorčič, Michael Gschwantler, Jessie Gunter, Waldemar Halota, Christophe Haret Hézode, Patrick Hoffmann, Gabor Horvath, Irena Hrstic, Peter Jarčuška, Deian Jelev, Agita Jeruma, Martin Kåberg, Jennifer Kieran, Loreta A Kondili, Iskren Kotzev, Henrik Krarup, Pavol Kristian, Martin Lagging, Wimaki Laleman, Pablo Lázaro, Valentina Laleman, Pablo Lázaro na, Boris Lukšić, Matti Maimets, Mihály Makara, Lyudmila Mateva, Mojca Maticic, Francesco S Mennini, Rumiana Mitova, Christophe Moreno, Joel Mossong, Kimberly Murphy, Helen Nde, Vratislav Nemecek, Dijana Nonkovic, Suzanne Norris, Anne Oltman, Marian Hltman Øvrehus, George Papatheodoridis, Ken Pasini, Devin Razavi-Shearer, Kathryn Razavi-Shearer, Henk W Reesink, Tatjana Reic, Baiba Rozentale, Stephen D Ryder, Riina Salupere, Rui Sarmento-Castro, Christoph Sarrazin, Jonathan D Schmelzer, Ivan Schréter, Carole Seguin-Devaux, Kaarlo Simojoki, Marietta Simonova, Peter J Smit, Kyriakos Souliotis, Danute Speiciene, Jan Sperl, Peter Stärkel, Daniel Struck, Vana Sypsa, Lelia Thornton, Ieva Tolmane, Krzysztof Tomasiewicz, Jonas Valantinas, David van de Vijver, Adriaan J van der Meer, Daniela van Santen, Hans Van Vlierberghe, Dominique Vandijck, Stefano Vella, Jerneja Videčnik-Zorman, Wolfgang Vogel, Nina Weis, Angelos Hatzakis
Arrière-plan
Le virus de l'hépatite C (VHC) est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité liées au foie dans le monde. Dans l'Union européenne (UE), le traitement et la guérison du VHC avec des thérapies antivirales à action directe ont commencé en 2014. Les objectifs de l'OMS sont de parvenir à une réduction de 65% des décès liés au foie, une réduction de 90% des nouvelles infections virales par hépatite et 90% de patients avec des infections d'hépatite virale diagnostiquées d'ici 2030. Cette étude a évalué la prévalence du VHC dans l'UE et le niveau d'intervention requis pour atteindre les objectifs de l'OMS pour l'élimination du VHC.
Méthodes
Nous avons alimenté des modèles de Markov par pays pour les 28 pays de l'UE grâce à une recherche documentaire sur PubMed et Embase entre le 1er janvier 2000 et le 31 mars 2016, et un processus Delphi pour obtenir un consensus d'experts et valider les contributions. Nous avons agrégé des modèles de pays pour créer un modèle régional de l'UE. Nous avons utilisé le modèle de l'UE pour prévoir la progression de la maladie à VHC (en tenant compte de l'effet de l'immigration) et avons élaboré une stratégie pour atteindre les objectifs de l'OMS. Nous avons utilisé des taux moyens pondérés de réponse virale soutenue et des restrictions de fibrose pour modéliser l'effet des lignes directrices thérapeutiques actuelles. Nous avons utilisé le modèle de l'UE pour prévoir la progression de la maladie du VHC (en tenant compte de l'effet de l'immigration) selon les directives actuelles de dépistage et de traitement. De plus, nous avons recalculé le nombre total de patients devant être dépistés et traités pour atteindre les objectifs de l'OMS.
Résultats
Nous avons estimé le nombre d'infections virémiques au VHC en 2015 à 3 238 000 (intervalle d'incertitude 95% [UI] 2 106 000-3 795 000) sur une population totale de 509 868 000 dans l'UE, ce qui équivaut à une prévalence du VHC virémique de 0,64% (95% UI 0,41-0,74). Nous avons estimé que 110000 (95% UI 1003000-1 357000) personnes ont reçu un diagnostic de virémie (36.4%), 150000 (12000-180.000) ont été traitées (4.6% de la population infectée totale ou 12.7% de la population diagnostiquée), 133 000 (106 000-160 000) ont été guéris (4.1%) et 57 900 (43 900-67 300) ont été nouvellement infectés (1.8%) en 2015. De plus, 30 400 (26 600-42 500) Les immigrants séropositifs pour le VHC sont entrés dans l'UE. Pour atteindre les objectifs de l'OMS, le traitement sans restriction doit passer de 150000 patients en 2015 à 187000 patients en 2025 et le diagnostic doit passer de 88800 nouveaux cas par an en 2015 à 180000 en 2025.
Interprétation
Compte tenu de son infrastructure de soins de santé avancée, l'UE est particulièrement bien placée pour éliminer le VHC; cependant, l'expansion des programmes de dépistage est essentielle pour augmenter le traitement et atteindre les objectifs de l'OMS. Un effort concerté, fondé sur des preuves épidémiologiques solides, sera également nécessaire.
Financement
Galaad Sciences.
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