Planification de la prévalence et de l'élimination de l'hépatite C au Pakistan, une approche ascendante tenant compte des variations provinciales

Ellen Mooneyhan, Huma Qureshi, Hassan Mahmood, Muhammad Tariq, Nabeel Ahmed Maqbool, Masood Anwar, Mujahid Aslam, Farooq Azam, Sarah Blach, Aamir Ghafoor Khan, Saeed Hamid, Tanweer Hussain, Mohammad Khalil Akhter, Ambreen Khan, Uzma Khan, Saira Khowaja , Khalid Mahmood, Samra Mazhar, Ahmad Nawaz, Ayub Rose, Gul Sabeen Azam Ghorezai, Sabeen Shah, Syeda Zahida Sarwar, Homie Razavi

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Résumé

Au Pakistan, des changements substantiels ont été apportés à la programmation et au traitement du virus de l'hépatite C (VHC) depuis que l'enquête sérologique nationale de 2008 a estimé une prévalence anti-VHC de 4,81 TP3T. En l'absence d'une étude nationale mise à jour, cette analyse utilise des données provinciales pour estimer une prévalence nationale et les interventions nécessaires pour parvenir à l'élimination. À l'aide d'un processus Delphi, les données épidémiologiques sur le VHC pour les quatre provinces du Pakistan (représentant 97% de la population) ont été examinées avec 21 experts en la matière au Pakistan. Les estimations au niveau de la province ont été saisies dans un modèle mathématique pour estimer la charge nationale de morbidité liée au VHC en l'absence d'intervention (base) et si les objectifs d'élimination de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sont atteints d'ici 2030 (réduction 80% des nouvelles infections, diagnostic 90% couverture, couverture du traitement 80% et réduction de la mortalité 65% : élimination par l'OMS). On estime que 9 746 000 (7 573 000 à 10 006 000) Pakistanais vivaient avec le VHC virémique au 1er janvier 2021 ; une prévalence virémique de 4,3% (3,3–4,4). OMS L'élimination nécessiterait une moyenne annuelle de 18,8 millions de dépistages, 1,1 million de traitements et 46 700 nouvelles infections évitées annuellement entre 2022 et 2030. L'élimination réduirait le nombre total d'infections de 7 045 000, sauverait 152 000 vies et préviendrait 104 000 cas incidents de carcinome hépatocellulaire de 2015 à 2030. Les enquêtes sanguines, les données programmatiques et les contributions du groupe d'experts ont révélé plus d'infections par le VHC et un nombre de traitements inférieur dans les provinces que prévu à l'aide d'extrapolations nationales, démontrant les avantages d'une approche ascendante. Le dépistage et le traitement doivent respectivement être multipliés par 20 et 5 pour freiner l'épidémie de VHC au Pakistan et parvenir à son élimination d'ici 2030.