Resumen
En Pakistán, se han producido cambios sustanciales en la programación y el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) desde que la encuesta serológica nacional de 2008 estimó una prevalencia anti-VHC de 4,81 TP3T. En ausencia de un estudio nacional actualizado, este análisis utiliza datos provinciales para estimar una prevalencia nacional y las intervenciones necesarias para lograr la eliminación. Utilizando un proceso Delphi, se revisaron los datos epidemiológicos del VHC de las cuatro provincias de Pakistán (que representan el 97% de la población) con 21 expertos en la materia en Pakistán. Las estimaciones a nivel de provincia se ingresaron en un modelo matemático para estimar la carga nacional de enfermedad por VHC en ausencia de intervención (Base), y si se alcanzan los objetivos de eliminación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2030 (80% reducción de nuevas infecciones, 90% diagnóstico cobertura, cobertura de tratamiento 80% y reducción de la mortalidad 65%: eliminación de la OMS). Se estima que 9 746 000 (7 573 000–10 006 000) paquistaníes vivían con VHC virémico al 1 de enero de 2021; una prevalencia virémica de 4,3% (3,3-4,4). La eliminación de la OMS requeriría un promedio anual de 18,8 millones de exámenes, 1,1 millones de tratamientos y 46 700 nuevas infecciones prevenidas anualmente entre 2022 y 2030. La eliminación reduciría el total de infecciones en 7 045 000, salvaría 152 000 vidas y evitaría 104 000 casos incidentes de carcinoma hepatocelular entre 2015 y 2030 Las encuestas de sangre, los datos programáticos y los aportes del panel de expertos descubrieron más infecciones por el VHC y números de tratamiento más bajos en las provincias de lo estimado utilizando extrapolaciones nacionales, lo que demuestra los beneficios de un enfoque de abajo hacia arriba. La detección y el tratamiento deben aumentar 20 y 5 veces, respectivamente, para frenar la epidemia de VHC en Pakistán y lograr la eliminación para 2030.
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