Résumé
Arrière-plan
À l'heure actuelle, il n'existe pas d'études épidémiologiques spécifiques à l'échelle nationale représentant l'ensemble de la population italienne. Cette étude vise à décrire le fardeau épidémiologique et économique que le VHC engendrera dans les prochaines années en Italie. De plus, l'impact que les futurs traitements anti-VHC pourraient avoir sur le fardeau de la maladie a été pris en compte. Cette analyse a été développée pour la période 2012-2030 du point de vue du Service national de santé italien (NHS).
Méthodes
Un modèle dynamique de système publié a été adapté pour l'Italie afin de quantifier la population infectée par le VHC en termes de progression de la maladie et des coûts associés de 1950 à 2030. La structure du modèle était basée sur des probabilités de transition reflétant l'histoire naturelle de la maladie. Afin d'estimer l'efficacité des stratégies actuelles de traitement anti-VHC pour les génotypes 1 et 4, le taux de réponse virologique soutenue (RVS) dans les essais cliniques d'enregistrement pour le bocéprévir et le télaprévir a été estimé. Il a été supposé que l'efficacité chez les patients traités par peginterféron + ribavirine était égale à celle du bras placebo d'un essai clinique randomisé (ECR) portant sur le bocéprévir et le télaprévir. Pour les patients de génotypes 2/3, on a supposé que l'efficacité du traitement par bithérapie était égale à un taux de RVS de la littérature. Selon l'objectif de cette étude, seuls les coûts directs des soins de santé (admissions à l'hôpital, médicaments, traitement et soins aux patients) supportés par le NHS italien ont été inclus dans le modèle. Les coûts ont été extrapolés à l'aide de la littérature scientifique publiée disponible en Italie et actualisés avec le système de l'indice des prix ISTAT (Istituto Nazionale di Statistica) 2012 pour la réévaluation monétaire. Trois scénarios différents ont été supposés afin d'évaluer l'impact des futurs traitements anti-VHC sur le fardeau de la maladie.
Résultats
Dans l'ensemble, en Italie, 1,2 million de sujets infectés ont été estimés en 2012. Parmi ceux-ci, environ 211 000 patients ont été diagnostiqués, alors que seulement 11 800 sujets étaient réellement traités avec des médicaments anti-VHC. Une réduction des coûts des soins de santé est associée à une diminution de la prévalence. En effet, une fois le pic de dépenses atteint au cours de cette décennie (environ 527 millions d'euros), le modèle prévoit une réduction des coûts dans les 18 années suivantes. En 2030, sur la base des traitements les plus efficaces actuellement disponibles, le coût direct des soins de santé associé à la prise en charge des patients VHC pourrait atteindre 346 millions d'euros (-34,3% par rapport à 2012). Le premier scénario (nouveau traitement en 2015 avec RVS = 90% et même nombre de patients traités) était associé à une réduction significative des conséquences cliniques induites par le VHC (prévalence = -3%) et à une diminution des dépenses directes de santé, correspondant à 11,1 € million. Le second scénario (augmentation du nombre de patients traités à 12 790) a produit une réduction incrémentale des coûts de 7,3 millions d'euros, atteignant une diminution nette égale à 18,4 millions d'euros. Dans le troisième scénario (patients traités = 16 770), une diminution du coût net des soins de santé directs plus élevée par rapport au scénario de base (44,0 millions d'euros) a été estimée.
Conclusion
Notre modèle a montré que l'introduction de nouveaux traitements plus efficaces pouvait entraîner une quasi-éradication du VHC, avec une très forte réduction de la prévalence.
Des pays: Italie
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