L'Australie est sur la bonne voie pour atteindre les objectifs d'élimination du VHC de l'OMS après l'adoption rapide du traitement initial par AAD - une étude de modélisation

Kwon JA, Dore GJ, Grebely J, Hajarizadeh B, Guy R, Cunningham EB, Power C, Estes C, Razavi H, Grey RT; Groupe de référence sur les estimations et les projections du VHC. L'Australie est sur la bonne voie pour atteindre les objectifs d'élimination du VHC de l'OMS après l'adoption rapide du traitement initial par AAD: une étude de modélisation. J Viral Hepat. 2019 janvier; 26 (1): 83-92. doi: 10.1111 / jvh.13013. Publication en ligne du 14 novembre 2018. PMID: 30267593.

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Résumé

Un traitement antiviral à action directe (AAD) subventionné est récemment devenu disponible pour tous les adultes vivant avec l'hépatite C chronique (VHC) en Australie. Sur la base d'une adoption rapide (32 600 personnes ont initié l'AAD en 2016), nous avons estimé l'impact sur l'épidémiologie et la mortalité du VHC en Australie et déterminé si l'Australie peut atteindre les objectifs d'élimination du VHC de l'OMS d'ici 2030. À l'aide d'un modèle mathématique, nous avons simulé des résultats pessimistes, intermédiaires et optimistes. Scénarios de traitement AAD en Australie sur 2016-2030. Nous avons supposé que les taux de traitement et de dépistage étaient initialement plus élevés pour la fibrose avancée et les mêmes pour les sous-populations à risque de transmission du VHC. Nous avons également supposé des taux de test constants après 2016. Nous avons comparé les résultats au niveau de 2015 et à un scénario contrefactuel (basé sur l'IFN). Au cours de la période 2016-2030, nous avons estimé qu'un scénario de traitement intermédiaire par AAD (2016, 32 600 traités; 2017, 21 370 traités; 2018,17 100 traités; 2019 et au-delà, 13 680 traités chaque année) permettrait d'éviter 40 420 nouvelles infections par le VHC, 13260 décès liés au foie ( 15 320 cas de virus virémique; -2 060 cas de guérison) et 10730 cas de CHC, ce qui équivaut à une réduction de 53%, 63% et 75% respectivement, par rapport au scénario basé sur l'IFN. Le modèle a également estimé que l'Australie atteindra les objectifs de l'OMS en matière d'incidence et de traitement d'ici 2028. Le temps nécessaire pour une réduction de 65% de la mortalité liée au foie variait considérablement entre les cas de VHC virémique uniquement (2026) et tous les cas (2047). Sur la base d'un scénario de traitement AAD réalisable intégrant une baisse de l'absorption, l'Australie devrait atteindre les objectifs clés d'élimination du VHC de l'OMS dans 10 à 15 ans. L'escalade pré-AAD chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique avancée rend difficile l'atteinte de l'objectif de mortalité liée au foie.

Des pays: Australie