Australia en camino de alcanzar los objetivos de eliminación del VHC de la OMS tras la rápida adopción inicial del tratamiento con AAD: un estudio de modelo

Kwon JA, Dore GJ, Grebely J, Hajarizadeh B, Guy R, Cunningham EB, Power C, Estes C, Razavi H, Gray RT; Grupo de referencia de estimaciones y proyecciones de AVC. Australia en camino de alcanzar los objetivos de eliminación del VHC de la OMS tras la rápida adopción inicial del tratamiento con AAD: un estudio de modelo. J Viral Hepat. Enero de 2019; 26 (1): 83-92. doi: 10.1111 / jvh.13013. Publicación electrónica del 14 de noviembre de 2018 PMID: 30267593.

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Resumen

El tratamiento antivírico de acción directa subsidiado (DAA) recientemente estuvo disponible para todos los adultos que viven con hepatitis C crónica (VHC) en Australia. Basándonos en la rápida asimilación (32,600 personas iniciaron DAA en 2016), estimamos el impacto en la epidemiología y la mortalidad del VHC en Australia y determinamos si Australia puede cumplir con los objetivos de eliminación del VHC de la OMS para 2030. Utilizando un modelo matemático, simulamos pesimistas, intermedios y optimistas. Escenarios de tratamiento de AAD en Australia durante 2016-2030. Supusimos que las tasas de tratamiento y pruebas eran inicialmente más altas para la fibrosis avanzada y las mismas en todas las subpoblaciones de niveles de riesgo de transmisión del VHC. También asumimos tasas de prueba constantes después de 2016. Comparamos los resultados con el nivel de 2015 y un escenario hipotético (basado en IFN). Durante 2016-2030, estimamos un escenario de tratamiento intermedio de AAD (2016, 32,600 tratados; 2017, 21,370 tratados; 2018,17,100 tratados; 2019 y más allá, 13,680 tratados cada año) evitaría 40,420 nuevas infecciones por VHC, 13,260 muertes relacionadas con el hígado ( 15,320 en virémicos; -2,060 en curados) y 10,730 casos de HCC, lo que equivale a una reducción de 53%, 63% y 75% respectivamente, en comparación con el escenario basado en IFN. El modelo también estimó que Australia cumplirá con los objetivos de incidencia y tratamiento de la OMS para 2028. El tiempo hasta una reducción de 65% en la mortalidad relacionada con el hígado varió considerablemente entre los casos de virus de hepatitis C (2026) y todos los casos (2047). Sobre la base de un escenario de tratamiento factible de AAD que incorpore la disminución de la absorción, Australia debería cumplir los objetivos clave de eliminación del VHC de la OMS en 10 a 15 años. La escalada previa a la AAD en personas con enfermedad hepática avanzada dificulta el logro del objetivo de mortalidad relacionada con el hígado.

Países: Australia