Résumé
Importance
La réalisation de l'objectif de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) d'éliminer le virus de l'hépatite C (VHC) d'ici 2030 nécessitera une augmentation des services clés, y compris la réduction des risques, le dépistage du VHC et les initiatives de traitement du VHC dans les pays membres. Ces données ne sont pas disponibles pour le Canada, mais sont importantes pour éclairer une stratégie nationale d'élimination du VHC.
Objectif
Utiliser un modèle d'analyse décisionnelle pour explorer l'association de différentes stratégies de traitement avec l'épidémiologie du VHC et la mortalité associée au VHC au Canada et pour évaluer les niveaux d'augmentation des services nécessaires pour atteindre les cibles d'élimination de l'OMS d'ici 2030.
Conception, cadre et participants
Les participants à l'étude de ce modèle analytique décisionnel comprenaient des personnes infectées par le virus de l'hépatite C au Canada. Cinq scénarios de traitement du VHC (optimiste, très agressif, agressif, diminution progressive et diminution rapide) ont été appliqués à l'aide d'un modèle mathématique de type Markov préalablement validé. Les scénarios de traitement optimistes et très agressifs ont modélisé un traitement annuel soutenu de 10 200 personnes et 14 000 personnes, respectivement, de 2018 à 2030. Les scénarios agressifs, de diminution progressive et de diminution rapide ont évalué les diminutions de l'utilisation du traitement de 14 000 personnes à 10 000 personnes par an, de 12000 personnes à 8500 personnes par an, et de 12000 personnes à 4500 personnes par an, respectivement, entre 2018 et 2030.
Principaux résultats et mesures
La prévalence du virus de l'hépatite C et les résultats de santé associés au VHC ont été évalués pour chacun des 5 scénarios de traitement dans le but d'identifier des stratégies pour parvenir à l'élimination du VHC d'ici 2030.
Résultats
Une moyenne estimée de 180 142 personnes (IC 95%, 122 786-196 862 personnes) au Canada avait une infection chronique par le VHC à la fin de 2017. Les scénarios de diminution optimiste et graduelle ont estimé une diminution de la prévalence du VHC de 180 142 à 37 246 personnes et 37 721 personnes, respectivement, d'ici 2030. Par rapport à 2015, cette diminution de la prévalence du VHC était associée à des réductions de 74%, 69% et 69% de la prévalence de la cirrhose décompensée, du carcinome hépatocellulaire et de la mortalité hépatique, respectivement, conduisant à l'élimination du VHC d'ici 2030. Une utilisation plus agressive du traitement (scénario très agressif) pourrait entraîner la réalisation de l'objectif jusqu'à 3 ans avant 2030, bien qu'une diminution rapide du début du traitement (scénario de diminution rapide) empêcherait le Canada d'atteindre l'objectif d'élimination du VHC d'ici 2030. .
Conclusions et pertinence
Les résultats de l'étude suggèrent que le Canada pourrait atteindre les objectifs de l'OMS pour l'élimination du VHC d'ici 2030 en maintenant le taux national actuel de traitement contre le VHC au cours de la prochaine décennie. Cet objectif ne sera pas atteint si le recours au traitement est autorisé à diminuer rapidement.
Des pays: Canada
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