Резюме
Важность
Достижение цели Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по элиминации вируса гепатита С (ВГС) к 2030 году потребует увеличения числа ключевых услуг, включая снижение вреда, скрининг на ВГС и инициативы по лечению ВГС в странах-членах. Эти данные недоступны для Канады, но они важны для информирования национальной стратегии элиминации ВГС.
Цель
Использовать аналитическую модель принятия решений для изучения связи различных стратегий лечения с эпидемиологией ВГС и связанной с ВГС смертностью в Канаде, а также для оценки уровней увеличения услуг, необходимых для достижения целей ВОЗ по ликвидации к 2030 году.
Дизайн, сеттинг и участники
Участники исследования в этой аналитической модели принятия решений включали людей с инфекцией вируса гепатита С в Канаде. Были применены пять сценариев лечения ВГС (оптимистичный, очень агрессивный, агрессивный, постепенное снижение и быстрое снижение) с использованием ранее утвержденной математической модели марковского типа. Оптимистичный и очень агрессивный сценарии лечения моделировали устойчивое ежегодное лечение 10 200 человек и 14 000 человек, соответственно, с 2018 по 2030 год. Сценарии агрессивного, постепенного и быстрого снижения оценивали снижение обращения за лечением с 14 000 до 10 000 человек. человек в год, от 12000 до 8500 человек в год и от 12000 до 4500 человек в год, соответственно, в период с 2018 по 2030 год.
Основные результаты и меры
Распространенность вируса гепатита С и исходы для здоровья, связанные с ВГС, оценивались для каждого из 5 сценариев лечения с целью определения стратегий для достижения элиминации ВГС к 2030 году.
Полученные результаты
По оценкам, в среднем 180 142 человека (95% CI, 122786-196 862 человека) в Канаде имели хроническую инфекцию ВГС на конец 2017 года. Оптимистичные сценарии постепенного снижения предполагают снижение распространенности ВГС со 180 142 человек до 37 246 человек и 37 721 человек, соответственно, к 2030 году. По сравнению с 2015 годом это снижение распространенности ВГС было связано со снижением на 74%, 69% и 69% распространенности декомпенсированного цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и связанной с печенью смертности, соответственно, что привело к элиминации ВГС. к 2030 году. Более агрессивный охват лечения (очень агрессивный сценарий) может привести к достижению цели на срок до 3 лет раньше, чем 2030, хотя быстрое снижение начала лечения (сценарий быстрого снижения) помешает Канаде достичь цели элиминации ВГС к 2030 году. .
Выводы и актуальность
Результаты исследования показывают, что Канада может достичь целей ВОЗ по элиминации ВГС к 2030 году, поддерживая текущие национальные показатели лечения ВГС в течение следующего десятилетия. Эта цель не будет достигнута, если дозволение лечения резко снизится.
Страны: Канада
Russian 
English 
Spanish 
French 
Arabic