Años vividos con discapacidad (AVD) por 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades 2010

Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, Abdalla S, Aboyans V, Abraham J, Ackerman I, Aggarwal R, Ahn SY, Ali MK, Alvarado M, Anderson HR , Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Bahalim AN, Barker-Collo S, Barrero LH, Bartels DH, Basáñez MG, Baxter A, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bernabé E, Bhalla K, Bhandari B , Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Black JA, Blencowe H, Blore JD, Blyth F, Bolliger I, Bonaventure A, Boufous S, Bourne R, Boussinesq M, Braithwaite T, Brayne C, Bridgett L, Brooker S, Brooks P, Brugha TS, Bryan-Hancock C, Bucello C, Buchbinder R, Buckle G, Budke CM, Burch M, Burney P, Burstein R, Calabria B, Campbell B, Canter CE, Carabin H, Carapetis J, Carmona L, Cella C, Charlson F, Chen H, Cheng AT, Chou D, Chugh SS, Coffeng LE, Colan SD, Colquhoun S, Colson KE, Condon J, Connor MD, Cooper LT, Corriere M, Cortinovis M, de Vaccaro KC, Couser W, Cowie BC, Criqui MH, Cross M, Dabhadkar KC, Dahiya M, Dahodwala N, Represas ere-Derry J, Danaei G, Davis A, De Leo D, Degenhardt L, Dellavalle R, Delossantos A, Denenberg J, Derrett S, Des Jarlais DC, Dharmaratne SD, Dherani M, Diaz-Torne C, Dolk H, Dorsey ER , Driscoll T, Duber H, Ebel B, Edmond K, Elbaz A, Ali SE, Erskine H, Erwin PJ, Espindola P, Ewoigbokhan SE, Farzadfar F, Feigin V, Felson DT, Ferrari A, Ferri CP, Fèvre EM, Finucane MM, Flaxman S, Flood L, Foreman K, Forouzanfar MH, Fowkes FG, Franklin R, Fransen M, Freeman MK, Gabbe BJ, Gabriel SE, Gakidou E, Ganatra HA, García B, Gaspari F, Gillum RF, Gmel G, Gosselin R, Grainger R, Groeger J, Guillemin F, Gunnell D, Gupta R, Haagsma J, Hagan H, Halasa YA, Hall W, Haring D, Haro JM, Harrison JE, Havmoeller R, Hay RJ, Higashi H, Hill C , Hoen B, Hoffman H, Hotez PJ, Hoy D, Huang JJ, Ibeanusi SE, Jacobsen KH, James SL, Jarvis D, Jasrasaria R, Jayaraman S, Johns N, Jonas JB, Karthikeyan G, Kassebaum N, Kawakami N, Keren A, Khoo JP, King CH, Knowlton LM, Kobusingye O, Koranteng A, Krishnamurthi R, Lalloo R, L aslett LL, Lathlean T, Leasher JL, Lee YY, Leigh J, Lim SS, Limb E, Lin JK, Lipnick M, Lipshultz SE, Liu W, Loane M, Ohno SL, Lyons R, Ma J, Mabweijano J, MacIntyre MF , Malekzadeh R, Mallinger L, Manivannan S, Marcenes W, March L, Margolis DJ, Marks GB, Marks R, Matsumori A, Matzopoulos R, Mayosi BM, McAnulty JH, McDermott MM, McGill N, McGrath J, Medina-Mora ME , Meltzer M, Mensah GA, Merriman TR, Meyer AC, Miglioli V, Miller M, Miller TR, Mitchell PB, Mocumbi AO, Moffitt TE, Mokdad AA, Monasta L, Montico M, Moradi-Lakeh M, Moran A, Morawska L , Mori R, Murdoch ME, Mwaniki MK, Naidoo K, Nair MN, Naldi L, Narayan KM, Nelson PK, Nelson RG, Nevitt MC, Newton CR, Nolte S, Norman P, Norman R, O'Donnell M, O ' Hanlon S, Olives C, Omer SB, Ortblad K, Osborne R, Ozgediz D, Page A, Pahari B, Pandian JD, Rivero AP, Patten SB, Pearce N, Padilla RP, Perez-Ruiz F, Perico N, Pesudovs K, Phillips D, Phillips MR, Pierce K, Pion S, Polanczyk GV, Polinder S, Pope CA 3rd, Popova S, Porrini E, Pourmalek F, P rince M, Pullan RL, Ramaiah KD, Ranganathan D, Razavi H, Regan M, Rehm JT, Rein DB, Remuzzi G, Richardson K, Rivara FP, Roberts T, Robinson C, De Leòn FR, Ronfani L, Room R, Rosenfeld LC, Rushton L, Sacco RL, Saha S, Sampson U, Sanchez-Riera L, Sanman E, Schwebel DC, Scott JG, Segui-Gomez M, Shahraz S, Shepard DS, Shin H, Shivakoti R, Singh D, Singh GM , Singh JA, Singleton J, Sleet DA, Sliwa K, Smith E, Smith JL, Stapelberg NJ, Steer A, Steiner T, Stolk WA, Stovner LJ, Sudfeld C, Syed S, Tamburlini G, Tavakkoli M, Taylor HR, Taylor JA, Taylor WJ, Thomas B, Thomson WM, Thurston GD, Tleyjeh IM, Tonelli M, Towbin JA, Truelsen T, Tsilimbaris MK, Ubeda C, Undurraga EA, van der Werf MJ, van Os J, Vavilala MS, Venketasubramanian N, Wang M, Wang W, Watt K, Weatherall DJ, Weinstock MA, Weintraub R, Weisskopf MG, Weissman MM, White RA, Whiteford H, Wiersma ST, Wilkinson JD, Williams HC, Williams SR, Witt E, Wolfe F, Woolf AD , Wulf S, Yeh PH, Zaidi AK, Zheng ZJ, Zonies D, Lopez AD, Murray CJ, AlM azroa MA, Memish ZA. Años vividos con discapacidad (AVD) por 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de Carga Global de Enfermedad 2010. Lancet. 15 de diciembre de 2012; 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. Errata en: Lancet. 23 de febrero de 2013; 381 (9867): 628. AlMazroa, Mohammad A [agregado]; Memish, Ziad A [añadido]. PMID: 23245607; PMCID: PMC6350784.

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Resumen

Fondo

Los resultados sanitarios no mortales de enfermedades y lesiones son una consideración fundamental en la promoción y el seguimiento de la salud de las personas y la población. Los estudios de Carga Global de Enfermedad (GBD) realizados en 1990 y 2000 han sido los únicos estudios para cuantificar los resultados de salud no mortales en un conjunto exhaustivo de trastornos a nivel mundial y regional. Ningún esfuerzo cuantificó la incertidumbre en la prevalencia o los años vividos con discapacidad (AVD).

Métodos

De las 291 enfermedades y lesiones en la lista de causas GBD, 289 causan discapacidad. Para 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones, realizamos un análisis sistemático de prevalencia, incidencia, remisión, duración y exceso de mortalidad. Las fuentes incluyeron estudios publicados, notificación de casos, registros de cáncer basados en la población, otros registros de enfermedades, vigilancia serológica clínica prenatal, datos de alta hospitalaria, datos de atención ambulatoria, encuestas de hogares, otras encuestas y estudios de cohortes. Para la mayoría de las secuelas, utilizamos un método de metarregresión bayesiano, DisMod-MR, diseñado para abordar las limitaciones clave en los datos epidemiológicos descriptivos, incluidos los datos faltantes, la inconsistencia y la gran variación metodológica entre las fuentes de datos. Para algunos trastornos, utilizamos modelos de historia natural, modelos geoespaciales, modelos de retrocálculo (modelos que calculan la incidencia a partir de las tasas de mortalidad de la población y letalidad) o modelos de compleción del registro (modelos que se ajustan al registro incompleto con acceso al sistema de salud y otras covariables). Se utilizaron ponderaciones de discapacidad para 220 estados de salud únicos para capturar la gravedad de la pérdida de salud. Los AVD por causa en niveles de edad, sexo, país y año se ajustaron por comorbilidad con métodos de simulación. Incluimos estimaciones de incertidumbre en todas las etapas del análisis.

Recomendaciones

La prevalencia mundial para todas las edades combinada en 2010 entre las 1160 secuelas varió desde menos de un caso por cada millón de personas hasta 350 000 casos por cada millón de personas. La prevalencia y la gravedad de la pérdida de salud se correlacionaron débilmente (coeficiente de correlación –0,37). En 2010, hubo 777 millones de AVD por todas las causas, frente a 583 millones en 1990. Los principales contribuyentes a los AVD mundiales fueron los trastornos mentales y del comportamiento, los trastornos musculoesqueléticos y la diabetes o enfermedades endocrinas. Las principales causas específicas de AVD fueron muy parecidas en 2010 a las de 1990: lumbalgia, trastorno depresivo mayor, anemia por deficiencia de hierro, dolor de cuello, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, trastornos de ansiedad, migraña, diabetes y caídas. La prevalencia específica por edad de los AVD aumentó con la edad en todas las regiones y disminuyó ligeramente entre 1990 y 2010. Los patrones regionales de las principales causas de AVD fueron más similares en comparación con los años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura. Las enfermedades tropicales desatendidas, el VIH / SIDA, la tuberculosis, la malaria y la anemia fueron causas importantes de APD en el África subsahariana.

Interpretación

Las tasas de AVD por 100 000 personas se han mantenido prácticamente constantes a lo largo del tiempo, pero aumentan de manera constante con la edad. El crecimiento y el envejecimiento de la población han aumentado las cifras de YLD y las tasas brutas en las últimas dos décadas. La prevalencia de las causas más comunes de AVD, como los trastornos mentales y del comportamiento y los trastornos musculoesqueléticos, no ha disminuido. Los sistemas de salud deberán abordar las necesidades del creciente número de personas con una variedad de trastornos que en gran medida causan discapacidad pero no mortalidad. La cuantificación de la carga de los resultados de salud no mortales será fundamental para comprender qué tan bien los sistemas de salud están respondiendo a estos desafíos. Las estrategias eficaces y asequibles para hacer frente a esta carga creciente son una prioridad urgente para los sistemas de salud en la mayor parte del mundo.