Innovaciones y optimizaciones
Reducir costos, aumentar la vinculación con la atención ...
Aunque el financiamiento escalable y sostenible de la eliminación de la hepatitis es el objetivo principal del proyecto UHEP, estamos introduciendo muchas otras innovaciones para reducir o eliminar las barreras financieras y no financieras en todo el continuo de la atención. Las innovaciones simplificarán las pruebas y el tratamiento, harán que los servicios sean más accesibles y convenientes, reducirán los costos de eliminación y mejorarán las tasas de vinculación y adherencia.
Las innovaciones de UHEP incluyen:
Financiamiento catalítico
UHEP utilizará fondos catalíticos para reducir la cantidad de capital inicial requerido para un programa de eliminación y dependerá de los pagos de los pacientes para cubrir todos los costos del programa, incluido el reembolso de la inversión catalítica inicial.
El modelo CDAF muestra que un programa de eliminación nacional en Uzbekistán podría pagarse con una inversión catalítica de $27M USD, que pagaría por un programa de $522M USD y se reembolsaría al final del programa, lo que arrojaría una relación catalítica de 19,3.
Adquisiciones agrupadas
UHEP utilizará un mecanismo de adquisición conjunta (GPRO) para obtener diagnósticos y medicamentos asequibles y de calidad garantizada a precios asequibles para los pacientes de PIBM.
GPRO es una agencia de adquisiciones sin fines de lucro. Negocia precios por volumen directamente con los fabricantes para reducir costos. GPRO cobra 5% del monto total del pedido para cubrir los costos administrativos. No se agregan marcas adicionales. GPRO no utiliza distribuidores; envía el producto directamente a la agencia de compras. GPRO requiere el registro y el acuerdo de la agencia de compras para marcar los precios en un máximo de 5%.
Precios negociados
CDAF ha negociado la exención de aranceles e impuestos de importación para medicamentos y diagnósticos UHEP. También hemos firmado un acuerdo formal con una cadena de farmacias nacional (OxyMED) para distribuir medicamentos UHEP con un margen máximo de 5%.
Prueba y tratamiento simplificados
UHEP utilizará algoritmos de diagnóstico simplificados para el VHB y el VHC para reducir los costos del programa y mejorar la vinculación con la atención.
Compartir tareas
Hoy en Uzbekistán, todos los pacientes con hepatitis reciben atención de especialistas en hígado en el Instituto de Investigación de Virología. En el caso de UHEP, las pruebas se llevarán a cabo en los policlínicos distritales de Tashkent y la mayoría de los pacientes serán tratados por médicos generales en el policlínico. Los pacientes con complicaciones o enfermedad hepática serán derivados a los especialistas de RIV.
Entrevistas motivacionales
Se ha diseñado una técnica de entrevista motivacional utilizada con éxito en otros programas orientados al tratamiento para involucrar a los pacientes inmediatamente después de una prueba de detección positiva, y aunque una serie de preguntas breves ayudan a crear conciencia sobre los riesgos de la hepatitis a la vez que impulsan la motivación interna para buscar y adherirse al tratamiento .
Registro Electrónico
UHEP personalizó un registro electrónico de pacientes REDCAP para recopilar y administrar el consentimiento y los datos médicos del paciente, y también para facilitar el seguimiento de los pacientes que se desvinculan de la atención. Se han proporcionado tabletas y computadoras portátiles a todas las enfermeras y médicos para permitir actualizaciones casi en tiempo real de los registros de los pacientes.
KPI
Midiendo los resultados ...
Indicadores clave de rendimiento y criterios de éxito mínimos [esperados]
- La detección de hepatitis en la población general a gran escala es factible con pruebas de diagnóstico rápidas del VHB y el VHC.
- Criterios de éxito mínimo y [esperado]: Examinar 125 000 [250 000] adultos con PDR para VHC y VHB en la población general para detectar el VHC y el VHB durante un año.
- Un programa de recolección de sangre simplificado dará como resultado un alto porcentaje de tasas confirmadas de pruebas de VHC entre las que resulten positivas para anticuerpos contra el VHC.
- Criterios mínimos y [esperados] de éxito: 80% [95%] de todos los que son anti-VHC + aceptarán donar sangre para analizar el antígeno central del VHC.
- Con una opción de tratamiento de bajo costo y entrevistas motivacionales, un alto porcentaje de pacientes crónicos con VHC y VHB elegirán ser tratados como parte de este programa.
- Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 55% [80%] de todos los pacientes con VHC crónico y VHB diagnosticados siguen tratamiento.
- Con la educación del paciente, los pacientes con VHB permanecerán en tratamiento crónico.
- Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 75% [95%] de los pacientes que comienzan el tratamiento contra el VHB permanecerán en tratamiento después de 1 año.
- Con la educación del paciente y los recordatorios, los pacientes tendrán una alta tasa de recarga.
- Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 75% [90%] de todos los pacientes con VHC y VHB volverán a surtir su receta en un plazo de 10 días.
- Con la educación del paciente y recordatorios, los pacientes con VHC volverán para su RVS12 y los pacientes con VHB volverán para sus pruebas anuales.
- Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 70% [85%] de todos los pacientes con VHC y VHB en tratamiento.
- Se puede utilizar un mecanismo de financiación catalítico para financiar programas de eliminación de la hepatitis sin necesidad de donaciones o subvenciones masivas.
- Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 80% [100%] de la inversión catalítica inicial se reembolsa al final del programa piloto.
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