Aunque el objetivo principal del proyecto UHEP es la financiación escalable y sostenible de la eliminación de la hepatitis, estamos introduciendo otras numerosas innovaciones para reducir o eliminar las barreras financieras y no financieras en todo el proceso de atención. Las innovaciones simplificarán las pruebas y el tratamiento, harán que los servicios sean más accesibles y convenientes, reducirán los costos de eliminación y mejorarán las tasas de vinculación y adherencia.

Las innovaciones de UHEP incluyen

Financiamiento catalítico

UHEP utilizará fondos catalíticos para reducir la cantidad de capital inicial requerido para un programa de eliminación y dependerá de los pagos de los pacientes para cubrir todos los costos del programa, incluido el reembolso de la inversión catalítica inicial.

El modelo CDAF muestra que un programa de eliminación nacional en Uzbekistán podría pagarse con una inversión catalítica de $27M USD, que pagaría por un programa de $522M USD y se reembolsaría al final del programa, lo que arrojaría una relación catalítica de 19,3.

Adquisiciones agrupadas

UHEP utilizará un mecanismo de adquisición conjunta (GPRO) para obtener diagnósticos y medicamentos asequibles y de calidad garantizada a precios asequibles para los pacientes de PIBM.

GPRO es una agencia de compras sin fines de lucro. Negocia precios por volumen directamente con los fabricantes para reducir costos. GPRO cobra 5% del monto total del pedido para cubrir los costos administrativos. No se agregan recargos adicionales. GPRO no utiliza distribuidores: envía el producto directamente a la agencia de compras. GPRO requiere el registro y el consentimiento de la agencia de compras para aumentar los precios un máximo de 5%.

Precios negociados

La CDAF ha negociado la exención de los derechos e impuestos de importación para los medicamentos y diagnósticos UHEP. También hemos firmado un acuerdo formal con una cadena nacional de farmacias (OxyMED) para distribuir medicamentos UHEP con un margen de beneficio máximo de 5%.

Prueba y tratamiento simplificados

UHEP utilizará algoritmos de diagnóstico simplificados para el VHB y el VHC para reducir los costos del programa y mejorar la vinculación con la atención.

Compartir tareas

En la actualidad, en Uzbekistán, todos los pacientes con hepatitis reciben atención de especialistas en hígado en el Instituto de Investigación de Virología. Las pruebas de UHEP se realizarán en policlínicas de distrito en todo Tashkent y la mayoría de los pacientes serán tratados por médicos generales en la policlínica. Los pacientes con complicaciones o enfermedades hepáticas serán remitidos a los especialistas del RIV.

Entrevistas motivacionales

Se ha diseñado una técnica de entrevista motivacional utilizada con éxito en otros programas orientados al tratamiento para involucrar a los pacientes inmediatamente después de una prueba de detección positiva, y aunque una serie de preguntas breves ayudan a crear conciencia sobre los riesgos de la hepatitis a la vez que impulsan la motivación interna para buscar y adherirse al tratamiento .

Registro Electrónico

UHEP personalizó un registro electrónico de pacientes REDCAP para recopilar y gestionar el consentimiento de los pacientes y sus datos médicos, y también para facilitar el seguimiento de los pacientes que se desvinculan de la atención. Se han proporcionado tabletas y computadoras portátiles a todas las enfermeras y médicos para permitir actualizaciones casi en tiempo real de los registros de los pacientes.

KPI

Medición de resultados

Indicadores clave de rendimiento y criterios de éxito mínimos [esperados]

La detección de hepatitis en la población general a gran escala es posible con pruebas de diagnóstico rápidas de VHB y VHC

Criterios de éxito mínimo y [esperado]: Examinar 125 000 [250 000] adultos con PDR para VHC y VHB en la población general para detectar el VHC y el VHB durante un año.

Un programa de recolección de sangre optimizado dará como resultado un alto porcentaje de tasas de pruebas de VHC confirmadas entre aquellos que dan positivo en anticuerpos contra el VHC.

Criterios mínimos y [esperados] de éxito: 80% [95%] de todos los que son anti-VHC + aceptarán donar sangre para analizar el antígeno central del VHC.

Con una opción de tratamiento de bajo costo y entrevistas motivacionales, un alto porcentaje de pacientes crónicos con VHC y VHB elegirán ser tratados como parte de este programa.

Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 55% [80%] de todos los pacientes con VHC crónico y VHB diagnosticados siguen tratamiento.

Con educación al paciente, los pacientes con VHB permanecerán en tratamiento crónico

Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 75% [95%] de los pacientes que comienzan el tratamiento contra el VHB permanecerán en tratamiento después de 1 año.

Con educación y recordatorios al paciente, los pacientes tendrán una alta tasa de reposición

Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 75% [90%] de todos los pacientes con VHC y VHB volverán a surtir su receta en un plazo de 10 días.

Con educación y recordatorios para los pacientes, los pacientes con VHC volverán para su SVR12 y los pacientes con VHB volverán para sus pruebas anuales.

Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 70% [85%] de todos los pacientes con VHC y VHB en tratamiento.

Se puede utilizar un mecanismo de financiación catalizador para financiar programas de eliminación de la hepatitis sin necesidad de donaciones o subvenciones masivas.

Criterios de éxito mínimo y [esperado]: 80% [100%] de la inversión catalítica inicial se reembolsa al final del programa piloto.