Resumen
Fondo
Se espera que la carga social, clínica y económica impuesta por las complicaciones de la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), incluida la cirrosis y el carcinoma hepatocelular (CHC), aumente en las próximas décadas. Sin embargo, las nuevas terapias pueden mejorar las tasas de respuesta virológica sostenida (RVS) y acortar la duración del tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo estimar la carga futura de la enfermedad relacionada con el VHC en Inglaterra si las estrategias de manejo actuales siguen siendo las mismas y el impacto de aumentar el diagnóstico y el tratamiento del VHC a medida que se disponga de nuevas terapias.
Métodos
Un modelo publicado anteriormente se adaptó para Inglaterra utilizando literatura publicada e informes gubernamentales, y se validó a través de un proceso iterativo de tres reuniones de expertos en AVC. Se modeló el impacto de aumentar el diagnóstico y el tratamiento del VHC a medida que se dispusiera de nuevas terapias y se comparó con el escenario del caso base de continuar con las estrategias de gestión actuales. Para evaluar el beneficio clínico del 'mejor caso' de las nuevas terapias, el número de pacientes tratados se incrementó en un total de 115% en 2018.
Resultados
En el escenario del caso base, el total de casos virémicos (ARN del VHC positivos) de VHC en Inglaterra disminuirá de 144.000 en 2013 a 76.300 en 2030. Sin embargo, debido a la lenta progresión del VHC crónico, el número de personas con cirrosis descompensada la cirrosis y el CHC seguirán aumentando durante este período. El modelo sugiere que el 'mejor caso' reduce sustancialmente la enfermedad hepática relacionada con el VHC y la mortalidad hepática relacionada con el VHC para 2020 en comparación con el escenario del caso base. El número de casos de CHC relacionados con el VHC disminuiría 50% para 2020 y el número que progresa de la infección a la cirrosis descompensada disminuiría en 65%. Por lo tanto, en comparación con las proyecciones de las prácticas actuales, aumentar el número de tratamientos en 115% para 2018 reduciría la mortalidad relacionada con el VHC en 50% para 2020.
Conclusiones
Este análisis sugiere que con las prácticas de tratamiento actuales, el número de pacientes que desarrollan cirrosis relacionada con el VHC, cirrosis descompensada y CHC aumentará sustancialmente, y es probable que las muertes hepáticas relacionadas con el VHC se dupliquen para 2030. Sin embargo, aumentar las tasas de diagnóstico y tratamiento podría optimizar la reducción la carga de enfermedad producida por las nuevas terapias, lo que podría reducir a la mitad la mortalidad hepática relacionada con el VHC y el CHC relacionado con el VHC para 2020.
Países: Inglaterra
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