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Résumé

Arrière-plan

Le fardeau sociétal, clinique et économique imposé par les complications de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) - y compris la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC) - devrait augmenter au cours des prochaines décennies. Cependant, de nouvelles thérapies peuvent améliorer les taux de réponse virologique soutenue (RVS) et raccourcir la durée du traitement. Cette étude visait à estimer le fardeau futur des maladies liées au VHC en Angleterre si les stratégies de prise en charge actuelles restent les mêmes et si l'impact de l'augmentation du diagnostic et du traitement du VHC à mesure que de nouvelles thérapies deviennent disponibles.

Méthodes

Un modèle précédemment publié a été adapté pour l'Angleterre à l'aide de la littérature publiée et des rapports gouvernementaux, et validé par un processus itératif de trois réunions d'experts du VHC. L'impact de l'augmentation du diagnostic et du traitement du VHC à mesure que de nouvelles thérapies deviennent disponibles a été modélisé et comparé au scénario de base des stratégies de prise en charge actuelles. Pour évaluer le bénéfice clinique `` meilleur cas '' des nouvelles thérapies, le nombre de patients traités a été augmenté d'un total de 115% d'ici 2018.

Résultats

Dans le scénario de base, le nombre total de cas virémiques (ARN du VHC positifs) de VHC en Angleterre passera de 144 000 en 2013 à 76 300 en 2030. Cependant, en raison de la lente progression du VHC chronique, le nombre d'individus atteints de cirrhose, décompensé la cirrhose et le CHC continueront d'augmenter au cours de cette période. Le modèle suggère que le «meilleur cas» réduit considérablement les maladies hépatiques liées au VHC et la mortalité hépatique liée au VHC d'ici 2020 par rapport au scénario de base. Le nombre de cas de CHC liés au VHC diminuerait de 50% d'ici 2020 et le nombre de cas passant de l'infection à la cirrhose décompensée diminuerait de 65%. Par conséquent, par rapport aux projections des pratiques actuelles, augmenter le nombre de traitements de 115% d'ici 2018 réduirait la mortalité liée au VHC de 50% d'ici 2020.

Conclusions

Cette analyse suggère qu'avec les pratiques de traitement actuelles, le nombre de patients développant une cirrhose liée au VHC, une cirrhose décompensée et un CHC augmentera considérablement, avec des décès hépatiques liés au VHC susceptibles de doubler d'ici 2030. Cependant, l'augmentation des taux de diagnostic et de traitement pourrait optimiser la réduction de le fardeau de la maladie engendré par les nouvelles thérapies, réduisant potentiellement de moitié la mortalité hépatique et le CHC liés au VHC d'ici 2020.

Des pays: Angleterre