Resumen
Colaboradores
Colaboradores de AVC de la Unión Europea: Homie Razavi, Sarah Robbins, Stefan Zeuzem, Francesco Negro, Maria Buti, Ann-Sofi Duberg, Françoise Roudot-Thoraval, Antonio Craxi, Michael Manns, Rui T Marinho, Bela Hunyady, Massimo Colombo, Soo Alemán, Krasimir Antonov, Perttu Arkkila , Kostas Athanasakis, Sarah Blach, Martin Blachier, Antonio J Blasco, Filipe Calinas, Jose L Calleja, Peer B Christensen, Matthew E Cramp, Esther Croes, Robert J de Knegt, Victor de Ledinghen, Jean-Michel Delile, Chris Estes, Karolin Falconer, Martti Färkkilä, Robert Flisiak, Sona Frankova, Ivane Gamkrelidze, Javier García-Samaniego, Jordan Genov, Jan Gerstoft, Liana Gheorghe, Adrian Goldis, Ilias Gountas, Sergeja Gregorčič, Michael Gschwantler, Jessie Gunter, Christophe Waldecomar Halota, Laura Hézode, Patrick Hoffmann, Gabor Horvath, Irena Hrstic, Peter Jarčuška, Deian Jelev, Agita Jeruma, Martin Kåberg, Jennifer Kieran, Loreta A Kondili, Iskren Kotzev, Henrik Krarup, Pavol Kristian, Martin Lagging, Wim Laleman, Pablo Lázaro, Valentina Liaki na, Boris Lukšić, Matti Maimets, Mihály Makara, Lyudmila Mateva, Mojca Maticic, Francesco S Mennini, Rumiana Mitova, Christophe Moreno, Joel Mossong, Kimberly Murphy, Helen Nde, Vratislav Nemecek, Dijana Nonkovic, Suzanne Normanris, Anne Marian Øvrehus, George Papatheodoridis, Ken Pasini, Devin Razavi-Shearer, Kathryn Razavi-Shearer, Henk W Reesink, Tatjana Reic, Baiba Rozentale, Stephen D Ryder, Riina Salupere, Rui Sarmento-Castro, Christoph Sarrazin, Jonathan D Schmelzer, Ivan Schréter, Carole Seguin-Devaux, Kaarlo Simojoki, Marietta Simonova, Peter J Smit, Kyriakos Souliotis, Danute Speiciene, Jan Sperl, Peter Stärkel, Daniel Struck, Vana Sypsa, Lelia Thornton, Ieva Tolmane, Krzysztof Tomas Damiewicz, Jonas Valantinas, David, Pierre van de Vijver, Adriaan J van der Meer, Daniela van Santen, Hans Van Vlierberghe, Dominique Vandijck, Stefano Vella, Jerneja Videčnik-Zorman, Wolfgang Vogel, Nina Weis, Angelos Hatzakis
Fondo
El virus de la hepatitis C (VHC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad relacionadas con el hígado en todo el mundo. En la Unión Europea (UE), el tratamiento y la curación del VHC con terapias antivirales de acción directa comenzaron en 2014. Los objetivos de la OMS son lograr una reducción de 65% en muertes relacionadas con el hígado, una reducción de 90% de nuevas infecciones por hepatitis viral y 90% de pacientes con el diagnóstico de infecciones por hepatitis vírica para 2030. Este estudio evaluó la prevalencia del VHC en la UE y el nivel de intervención necesario para alcanzar los objetivos de la OMS para la eliminación del VHC.
Métodos
Completamos modelos de países de Markov para los 28 países de la UE a través de una búsqueda bibliográfica en PubMed y Embase entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de marzo de 2016, y un proceso Delphi para obtener el consenso de expertos y validar las aportaciones. Agregamos modelos de países para crear un modelo regional de la UE. Usamos el modelo de la UE para pronosticar la progresión de la enfermedad por VHC (considerando el efecto de la inmigración) y desarrollamos una estrategia para lograr los objetivos de la OMS. Usamos tasas de respuesta viral sostenida promedio ponderada y restricciones de fibrosis para modelar el efecto de las guías terapéuticas actuales. Utilizamos el modelo de la UE para pronosticar la progresión de la enfermedad por VHC (teniendo en cuenta el efecto de la inmigración) según las directrices terapéuticas y de detección actuales. Además, calculamos retrospectivamente el número total de pacientes que necesitan ser examinados y tratados para alcanzar los objetivos de la OMS.
Recomendaciones
Estimamos que el número de infecciones virémicas por VHC en 2015 fue de 3238000 (intervalo de incertidumbre 95% [UI] 2106000-3 795000) de una población total de 509 868000 en la UE, lo que equivale a una prevalencia de VHC virémica de 0,64% (95% UI 0,41-0,74). Estimamos que 1 180 000 (95% UI 1003 000-1 357 000) personas fueron diagnosticadas con viremia (36,41 TP1T), 150 000 (12 000-180 000) fueron tratadas (4,61 TP1T de la población total infectada o 12,71 TP1T de población diagnosticada), 133 000 (106 000-160 000) se curaron (4,1%) y 57 900 (43 900-67 300) se infectaron recientemente (1,8%) en 2015. Además, 30 400 (26 600-42 500) Los inmigrantes VHC positivos entraron en la UE. Para lograr los objetivos de la OMS, el tratamiento sin restricciones debe aumentar de 150000 pacientes en 2015 a 187000 pacientes en 2025 y el diagnóstico debe aumentar de 88800 nuevos casos anuales en 2015 a 180000 en 2025.
Interpretación
Dada su avanzada infraestructura de atención médica, la UE se encuentra en una posición única para eliminar el VHC; sin embargo, la expansión de los programas de detección es esencial para aumentar el tratamiento y lograr los objetivos de la OMS. También será necesario un esfuerzo unido, basado en pruebas epidemiológicas sólidas.
Fondos
Ciencias de Galaad.
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