Resumen
Importancia
El logro del objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de eliminar el virus de la hepatitis C (VHC) para 2030 requerirá un aumento de los servicios clave, incluida la reducción de daños, la detección del VHC y las iniciativas de tratamiento del VHC en los países miembros. Estos datos no están disponibles para Canadá, pero son importantes para informar una estrategia nacional de eliminación del VHC.
Objetivo
Utilizar un modelo analítico de decisiones para explorar la asociación de diferentes estrategias de tratamiento con la epidemiología del VHC y la mortalidad asociada al VHC en Canadá y evaluar los niveles de aumento de servicio necesarios para cumplir con los objetivos de eliminación de la OMS para 2030.
Diseño, ambientación y participantes
Los participantes del estudio en este modelo analítico de decisión incluyeron personas con infección por el virus de la hepatitis C en Canadá. Se aplicaron cinco escenarios de tratamiento del VHC (optimista, muy agresivo, agresivo, disminución gradual y disminución rápida) utilizando un modelo matemático tipo Markov previamente validado. Los escenarios de tratamiento optimistas y muy agresivos modelaron un tratamiento anual sostenido de 10 200 personas y 14 000 personas, respectivamente, de 2018 a 2030. Los escenarios de disminución agresiva, gradual y rápida evaluaron disminuciones en la aceptación del tratamiento de 14 000 personas a 10 000 personas por año, 12000 personas a 8500 personas por año, y 12000 personas a 4500 personas por año, respectivamente, entre 2018 y 2030.
Principales resultados y medidas
Se evaluó la prevalencia del virus de la hepatitis C y los resultados de salud asociados con el VHC para cada uno de los 5 escenarios de tratamiento con el objetivo de identificar estrategias para lograr la eliminación del VHC para 2030.
Resultados
Una media estimada de 180142 personas (95% CI, 122 786-196 862 personas) en Canadá tenían infección crónica por el VHC a fines de 2017. Los escenarios optimistas y de disminución gradual estimaron una disminución en la prevalencia del VHC de 180142 personas a 37246 personas y 37721 personas, respectivamente, para 2030. En relación con 2015, esta disminución en la prevalencia del VHC se asoció con reducciones de 74%, 69% y 69% en la prevalencia de cirrosis descompensada, carcinoma hepatocelular y mortalidad asociada al hígado, respectivamente, lo que llevó a la eliminación del VHC para 2030. Una adopción de tratamiento más agresiva (escenario muy agresivo) podría resultar en el logro de la meta hasta 3 años antes de 2030, aunque una rápida disminución en el inicio del tratamiento (escenario de disminución rápida) impediría que Canadá alcance la meta de eliminación del VHC para 2030 .
Conclusiones y relevancia
Los hallazgos del estudio sugieren que Canadá podría cumplir con los objetivos de la OMS para la eliminación del VHC para 2030 manteniendo la tasa nacional actual de tratamiento contra el VHC durante la próxima década. Este objetivo no se logrará si se permite que la absorción del tratamiento disminuya rápidamente.
Países: Canadá
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