حالة الاستثمار في التهاب الكبد B و C في جنوب إفريقيا: التكيف والابتكار في تحليل السياسات لتوسيع نطاق برنامج المرض

Hecht R و Hiebert L و Spearman WC و Sonderup MW و Guthrie T و Hallett TB و Nayagam S و Razavi H و Soe-Lin S و Vilakazi-Nhlapo K و Pillay Y و Resch S. حالة الاستثمار في التهاب الكبد B و C في الجنوب أفريقيا: التكيف والابتكار في تحليل السياسات لتوسيع نطاق برنامج الأمراض. خطة السياسة الصحية. 2018 1 مايو ؛ 33 (4): 528-538. دوى: 10.1093 / heapol / czy018. بميد: 29529282 ؛ PMCID: PMC5894072.

---

ملخص

على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية قد وافقت على أهداف عالمية للقضاء على التهاب الكبد ، إلا أن معظم البلدان لم تنشئ بعد برامج للالتهاب الكبدي B و C ، اللذين يتسببان في حدوث 320 مليون إصابة وأكثر من مليون حالة وفاة سنويًا. أحد أسباب هذه الاستجابة البطيئة هو ندرة التحليلات القوية والمقنعة التي تظهر أن البرامج الوطنية لفيروس التهاب الكبد B / HCV يمكن أن يكون لها تأثير كبير على هذه الأوبئة وتنقذ الأرواح بطريقة فعالة من حيث التكلفة وبأسعار معقولة. في هذا السياق ، استخدم فريقنا نهج حالة الاستثمار لتطوير خطة عمل وطنية خاصة بالتهاب الكبد لجنوب إفريقيا ، ترتكز على عملية مشاركة مكثفة لأصحاب المصلحة المحليين. تم تقدير التكاليف لكل نشاط باستخدام أداة تحديد التكاليف القائمة على المكونات والتي صممها المؤلفون. تم تقييم الأثر الصحي وفعالية التكلفة لخطة العمل من خلال محاكاة التدخلات الأربعة ذات الأولوية (التطعيم بجرعة الولادة عند الولادة ، منع انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل ، وعلاج التهاب الكبد B ، وعلاج التهاب الكبد C) باستخدام نماذج مطورة مسبقًا ومعايرة للملف الديموغرافي والوبائي في جنوب إفريقيا. تشير التقديرات إلى أن خطة العمل تتطلب 3.8 مليار راند جنوب أفريقي (1 تيب 2 ت 294 مليون دولار أمريكي) خلال الفترة 2017-2021 ، أي حوالي 0.51 تيرا بايت 1 تيرابايت من الإنفاق الحكومي المتوقع على الصحة. من شأن توسيع نطاق العلاج على مدى فترة الخمس سنوات الأولية أن يتجنب 13000 حالة وفاة مرتبطة بفيروس التهاب الكبد B و 7000 حالة وفاة مرتبطة بفيروس التهاب الكبد C. إذا استمر التوسع إلى ما بعد عام 2021 بما يتماشى مع أهداف منظمة الصحة العالمية ، يمكن تجنب أكثر من 670000 إصابة جديدة و 200000 حالة وفاة مرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي و 30000 حالة وفاة مرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. تقدر الفعالية الإضافية من حيث التكلفة لخطة العمل بـ $3310 لكل DALY تم تفاديه ، أي أقل من المعيار القياسي لنصف الناتج المحلي الإجمالي للفرد. يشير تحليلنا إلى أنه يمكن استيعاب التوسع المقترح في الحيز المالي لجنوب إفريقيا ويمثل الاستخدام الجيد للموارد الشحيحة. المناقشات جارية في جنوب أفريقيا حول تخصيص الميزانية لالتهاب الكبد. يوضح عملنا قيمة وجدوى استخدام نهج حالة الاستثمار لتقييم التكاليف والأولوية النسبية لتوسيع نطاق خدمات HBV / HCV.

الدول: جنوب أفريقيا