بيان صحفي من EASL ILC 2018: تفيد مؤسسة CDA أن ستة بلدان أوروبية فقط في طريقها حاليًا للقضاء على التهاب الكبد C بحلول عام 2030

يهدد التقدم في جميع البلدان بالفشل في تشخيص عدد كافٍ من المرضى

يُظهر بحث جديد تم تقديمه في مؤتمر الكبد الدولي هذا العام في باريس ، فرنسا (11-15 أبريل) أنه في حين أن العديد من الدول الأوروبية تسعى الآن لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية للتخلص من التهاب الكبد C لعام 2030 ، فإن العديد من البلدان الأخرى خارج المسار الصحيح ومشكلات في فحص وتشخيص عدد كافٍ من المرضى تهدد تقدم جميع الدول. الدراسة من قبل الدكتور هومي رضوي وسارة روبينز ، مركز تحليل الأمراض ، لافاييت ، كولورادو ، الولايات المتحدة الأمريكية ، وزملاؤهما.

يقول الدكتور رضوي: "إنه لأخبار رائعة أن المزيد من البلدان في أوروبا تسير على الطريق الصحيح ، ولكن يتعين عليها جميعًا بذل المزيد من الجهد للحفاظ على هذا التقدم وتحسينه". "للحصول على أي فرصة لتحقيق أهداف القضاء على المرض ، يجب على الدول التواصل للعثور على المصابين وتشخيصهم ، وكثير منهم يقع في مجموعات يصعب الوصول إليها مثل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن والسجناء والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. يجب أن يصبح الاختبار الروتيني هو المعيار في السجون ، وخدمات إساءة استخدام المواد وعيادات الصحة الجنسية ، ويجب أيضًا خلق المزيد من الوعي بين الأطباء ، بما في ذلك الممارسين العامين الذين يجب أن يقدموا اختبارات لأولئك الذين يعتبرون في خطر. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون هناك حاجة لإجراء اختبار لمرة واحدة لعامة السكان لتحديد المصابين قبل فحص الدم. لم نكن نعرف عن التهاب الكبد C ولم نبدأ في فحص الدم المتبرع به حتى أوائل التسعينيات في معظم البلدان ".

في عام 2016 ، تبنت 194 دولة أهداف التخلص من منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2016 ، والتي تشمل خفض 90% من الإصابات الجديدة بالتهاب الكبد B و C وتقليل 65% في الوفيات المرتبطة بالتهاب الكبد B و C بحلول عام 2030 ،

في القمة العالمية لالتهاب الكبد العام الماضي في ساو باولو ، تم النظر في أربعة بلدان فقط في منطقة منظمة الصحة العالمية EURO (53 دولة) في طريقها للقضاء على التهاب الكبد C بحلول عام 2030: هولندا وألمانيا وأيسلندا وجورجيا. ومع ذلك ، يُظهر التحليل الأخير أن فرنسا وإسبانيا وسويسرا انضمت إلى البلدان التي تسير على الطريق الصحيح ، في حين أن ألمانيا قد انحرفت عن المسار الصحيح لأنها لم تعد تعالج النسبة المطلوبة من المرضى المصابين سنويًا.

لكي تكون على المسار الصحيح ، يجب على الدولة أن تعالج 7% أو أكثر من سكانها المصابين كل عام ، كما لا توجد قيود على العلاج بناءً على شدة المرض. في عام 2017 ، كان لدى العديد من البلدان في أوروبا والعالم لوائح تقيد العلاج لأولئك الأشخاص الذين تسبب التهاب الكبد C في إصابتهم بتليف كبدي متقدم ، وبالتالي أكثر عرضة لخطر الإصابة بتليف الكبد أو سرطان الكبد.

في أواخر العام الماضي ، وعدت عدة دول في أوروبا بتنفيذ برامج للقضاء على التهاب الكبد سي قبل هدف منظمة الصحة العالمية لعام 2030 ، بما في ذلك المملكة المتحدة وأيرلندا والنرويج والسويد. يقول الدكتور رضوي: "ومع ذلك ، فإننا لا ندرج سوى البلدان التي كانت على طريق القضاء على المرض عندما تتخذ إجراءات". على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، تم علاج 6% من المرضى المصابين (حوالي 10000 من أصل ما يقدر بـ163500 إصابة) في عام 2017. ومع ذلك ، حتى عام 2017 ، كان لدى المملكة المتحدة حصة علاجية حالت دون وصولها إلى المستوى المطلوب عتبة العلاج 7% على المرضى المصابين سنويا. أعلنت خدمة الصحة الوطنية في إنجلترا (NHS England) مؤخرًا عن خطط لتقديم هدف التخلص منها لمدة خمس سنوات حتى عام 2025 ؛ ومع ذلك ، يجب إحراز تقدم هائل في العلاج والتشخيص حتى الوصول إلى الأهداف الأصلية لعام 2030.

إن نجاح إسبانيا وسويسرا في السير على الطريق الصحيح نتج عن إزالة قيود العلاج. في حين أن إسبانيا لديها واحد من أكبر عدد من الإصابات في منطقة اليورو (328.600) ، فقد تمكنت من علاج 32000 (حوالي 10%) من هؤلاء في عام 2017. ومع ذلك ، انخفض عدد المرضى الذين عولجوا من التهاب الكبد الفيروسي في ألمانيا بشكل مستمر بين 2015-2017 من 21500 إلى 12600 ، مما أبعدهم عن المسار الصحيح. يقول الدكتور رضوي: "لسوء الحظ ، يظل الفحص عائقًا رئيسيًا أمام ألمانيا لتحقيق أهداف التخلص من المرض حيث يتم تحديد عدد قليل جدًا من المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي".

تشمل البلدان التي أحرزت تقدمًا ولكنها لم تسير على المسار الصحيح بعد إيطاليا ، التي يوجد بها أكبر وباء في أوروبا الغربية (794900 حالة) ولكنها تمكنت فقط من علاج 41 تيرا بايت واحد من هؤلاء في عام 2017 ، والسويد ، التي ، حتى مع نظامها الصحي العام القوي ، تواصل قصر علاج التهاب الكبد C على المصابين بمرض متقدم ، مما يعني أنه ليس على المسار الصحيح بعد (على الرغم من أنه يخطط لإزالة قيود العلاج). كما تم تسليط الضوء على النمسا وبولندا وتركيا ولاتفيا وإستونيا والبرتغال كدول تحرز تقدمًا ، وإن لم تكن على المسار الصحيح بعد.

ومع ذلك ، يحرص المؤلفون على التأكيد على أنه على الرغم من المؤشرات الإيجابية للتقدم في العديد من البلدان في المنطقة ، فإن نفس القضية تهدد بعرقلة التقدم في جميع البلدان ، بما في ذلك تلك التي تسير على الطريق الصحيح. تعني استراتيجيات الفحص والتشخيص غير الكافية عدم وجود عدد كافٍ من المرضى الذين يتم تشخيصهم وربطهم بالعلاج لتحقيق هذه الأهداف. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، يُقدر أن 40-50% فقط من المصابين بالتهاب الكبد C على دراية بإصابتهم. العديد من أولئك الذين هم على دراية (في كل من المملكة المتحدة وعبر أوروبا) مرتبطون بالفعل بالعلاج أو الشفاء ، مما يعني أن البلدان تواجه خطر "نفاد" المرضى للعلاج.

يوضح الدكتور رضوي: "تتراوح نسبة المرضى الذين تم تشخيصهم بين 30% و 50% في معظم البلدان في منطقة EURO". هؤلاء المرضى الذين يعرفون حالتهم يتم علاجهم وشفائهم تدريجيًا. ما لم نعثر على المرضى المفقودين غير المشخصين ، ستظل أهداف الإزالة بعيدة المنال بعد عام 2030. " 

الدكتور هومي رضوي ، مرصد بولاريس ، مركز تحليل الأمراض ، لافاييت ، كولورادو ، الولايات المتحدة الأمريكية. T) +1 720890 4848 شرقًا) hrazavi@cdafound.org

 سارة روبينز ، مرصد بولاريس ، مركز تحليل الأمراض ، لافاييت ، كولورادو ، الولايات المتحدة الأمريكية. T) +1 720890 4848E) srobbins@cdafound.org

جهة اتصال بديلة: Tony Kirby of Tony Kirby PR Ltd. +44 7834 385827 هـ) tony@tonykirby.com

للحصول على نسخة من الملخص (رقم 3413 في مؤتمر الكبد الدولي) الذي يلخص البيانات في منطقة منظمة الصحة العالمية EURO حول التهاب الكبد C ، انظر: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISLIVERCONGRESSEUROABSTRACT.pdf

للحصول على تفاصيل حول البلدان والأرقام الفردية ، وحالة المسار ، راجع: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISEUROMODELDATA.pdf 

للحصول على تفاصيل حول تقرير المجموعة البرلمانية لجميع الأحزاب في إنجلترا: القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي في إنجلترا ، انظر: http://www.appghep.org.uk/download/reports/Eliminating%20Hep%20C%20APPG.pdf