نمذجة تأثير تحسين فحص وعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن على معدلات سرطان الخلايا الكبدية المستقبلية والوفيات المرتبطة بالكبد

Cramp ME ، Rosenberg WM ، Ryder SD ، Blach S ، Parkes J. نمذجة تأثير تحسين الفحص والعلاج من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن على معدلات سرطان الخلايا الكبدية المستقبلية والوفيات المرتبطة بالكبد. BMC جاسترونتيرول. 2014 7 أغسطس ؛ 14: 137. دوى: 10.1186 / 1471-230X-14-137. PMID: 25100159 ؛ PMCID: PMC4128826.

---

ملخص

خلفية

من المتوقع أن يزداد العبء الاجتماعي والسريري والاقتصادي الذي تفرضه مضاعفات عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن - بما في ذلك تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية (HCC) - خلال العقود القادمة. ومع ذلك ، قد تحسن العلاجات الجديدة معدلات الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR) وتقصير مدة العلاج. هدفت هذه الدراسة إلى تقدير العبء المستقبلي للأمراض المرتبطة بفيروس التهاب الكبد C في إنجلترا إذا بقيت استراتيجيات الإدارة الحالية كما هي وتأثير زيادة تشخيص وعلاج التهاب الكبد C عند توفر علاجات جديدة.

أساليب

تم تكييف نموذج تم نشره مسبقًا لإنجلترا باستخدام الأدبيات المنشورة والتقارير الحكومية ، وتم التحقق من صحته من خلال عملية تكرارية لثلاثة اجتماعات لخبراء التهاب الكبد الوبائي. تم نمذجة تأثير زيادة تشخيص وعلاج التهاب الكبد الوبائي سي عند توفر علاجات جديدة ومقارنتها بسيناريو الحالة الأساسية لاستراتيجيات الإدارة الحالية المستمرة. لتقييم الفائدة السريرية "الأفضل حالة" للعلاجات الجديدة ، تمت زيادة عدد المرضى الذين عولجوا بإجمالي 115% بحلول عام 2018.

نتائج

في سيناريو الحالة الأساسية ، سينخفض إجمالي حالات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV RNA) في إنجلترا من 144000 في عام 2013 إلى 76300 في عام 2030. ومع ذلك ، نظرًا للتقدم البطيء لفيروس التهاب الكبد المزمن المزمن ، فإن عدد الأفراد المصابين بتشمع الكبد ، لا تعوض سيستمر تليف الكبد وسرطان الكبد في الزيادة خلال هذه الفترة. يشير النموذج إلى أن "أفضل حالة" تقلل إلى حد كبير من أمراض الكبد المرتبطة بفيروس التهاب الكبد C ومعدل وفيات الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد C بحلول عام 2020 مقارنة بسيناريو الحالة الأساسية. سينخفض عدد حالات سرطان الكبد (HCC) المرتبطة بفيروس التهاب الكبد C بمقدار 50% بحلول عام 2020 ، وسوف ينخفض العدد الذي يتقدم من الإصابة إلى تليف الكبد اللا تعويضي بمقدار 65%. لذلك ، مقارنةً بإسقاطات الممارسات الحالية ، فإن زيادة أعداد العلاج بمقدار 1151 طنًا واحدًا بحلول عام 2018 من شأنه أن يقلل الوفيات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي بمقدار 501 طنًا واحدًا بحلول عام 2020

الاستنتاجات

يشير هذا التحليل إلى أنه مع ممارسات العلاج الحالية ، فإن عدد المرضى الذين يصابون بتليف الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، وتليف الكبد اللا تعويضي ، وسرطان الكبد (HCC) سيزداد بشكل كبير ، مع احتمال تضاعف وفيات الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد الفيروسي بحلول عام 2030. ومع ذلك ، فإن زيادة معدلات التشخيص والعلاج يمكن أن تحسن من انخفاض عبء المرض الناتج عن العلاجات الجديدة ، مما قد يؤدي إلى خفض معدل وفيات الكبد المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي إلى النصف بحلول عام 2020.

الدول: إنكلترا