أمراض الكبد عبء الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في إيران والتأثير المحتمل لاستراتيجيات العلاج المختلفة على عبء المرض

هاجاري زاده ب ، رضوي شيرر د ، ميرات س ، ألافيان إس إم ، مالك زاده آر ، رضوي هـ. أمراض الكبد عبء عدوى فيروس التهاب الكبد سي في إيران والتأثير المحتمل لاستراتيجيات العلاج المختلفة على عبء المرض. هيبات مون. 2016 يونيو 14 ؛ 16 (7): e37234. دوى: 10.5812 / الكبد .37234. PMID: 27642346 ؛ PMCID: PMC5018306.

---

ملخص

خلفية

تظهر عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن (HCV) كسبب رئيسي لمرض الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الفيروسي في إيران.

أهداف

قدرت هذه الدراسة العبء المرضي الحالي والمستقبلي لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في إيران وقيمت تأثير الاستراتيجيات المختلفة في الوصول إلى علاج التهاب الكبد الفيروسي في تقليل عبء المرض.

المواد والأساليب

تم استخدام نهج النمذجة لتقدير حجم السكان المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، وتطور المرض من 2014 إلى 2030. أبلغت مراجعة الأدبيات وإجماع الخبراء معلمات النموذج. افترض سيناريو الحالة الأساسية العلاج القائم على الانترفيرون (IFN) المستخدم حاليًا. تم افتراض خمسة سيناريوهات أخرى باستخدام أنظمة مضادة للفيروسات تعمل بشكل مباشر وخالي من IFN مع 1 ، وتشخيص الحالة الأساسية وامتصاص العلاج ؛ 2 ، حصر العلاج لتليف الكبد الحاد ؛ 3 ، يتم مضاعفة امتصاص العلاج ؛ 4 ، زيادة تدريجية في امتصاص العلاج (تضاعف بحلول عام 2017 ، أربع مرات بعد ذلك) ؛ 5 ، تستهدف خفض 90% على الأقل في حالات عدوى HCV بحلول عام 2030.

نتائج

في عام 2014 ، يقدر عدد الأشخاص الذين يعيشون مع عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في إيران بحوالي 186500 شخص (متوسط العمر: 30 عامًا). بحلول عام 2030 ، سيرتفع هذا العدد إلى 213،700 ، بينما من المتوقع زيادة ثلاثة إلى أربعة أضعاف في عدد حالات تليف الكبد اللا تعويضي (DC ، n = 620) ، وسرطان الخلايا الكبدية (HCC ، n = 510) ، وموت الكبد (n = 400) ، بافتراض إعدادات التشخيص / العلاج الحالية. بالمقارنة مع سيناريو الحالة الأساسية ، سيكون للسيناريوهين 1 و 2 تأثير محدود على عبء مرض التهاب الكبد الوبائي ، بينما سينتج عن السيناريوهين 3 و 4 انخفاض 45% - 49% في عدد الأفراد المتعايشين مع عدوى HCV و 60% - 69% انخفاض في DC ، وسرطان الكبد ، ووفيات أمراض الكبد بحلول عام 2030. للحد من الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي بمقدار 901 طنًا واحدًا على الأقل بحلول عام 2030 (السيناريو 5) ، يجب زيادة معدلات التشخيص والعلاج إلى 12000 و 9000 فرد سنويًا في عام 2016 ، على التوالي وإلى 24000 و 18000 فرد سنويًا ، على التوالي في عام 2018 فصاعدًا.

الاستنتاجات

من المتوقع حدوث عبء متزايد من أمراض الكبد المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في إيران في ظل مستويات التشخيص والعلاج الحالية. مطلوب زيادة التشخيص وامتصاص العلاج بالاقتران مع فعالية العلاج المعززة لتقليل عبء التهاب الكبد الوبائي. يوفر العمر الصغير نسبيًا للسكان المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي فرصة للتدخلات في الوقت المناسب لتجنب العبء المتزايد المتوقع لمرض التهاب الكبد الفيروسي في إيران.

الدول: إيران