التخطيط لانتشار التهاب الكبد الوبائي سي والقضاء عليه في باكستان ، نهج تصاعدي يراعي الاختلاف الإقليمي

إلين مونيهان ، هوما قريشي ، حسن محمود ، محمد طارق ، نبيل أحمد مقبول ، مسعود أنور ، مجاهد أسلم ، فاروق عزام ، سارة بلاش ، عامر غفور خان ، سعيد حامد ، تنوير حسين ، محمد خليل أختر ، أمبرين خان ، أوزما خان ، سيرا خواجا ، خالد محمود ، سمرة مظهر ، أحمد نواز ، أيوب روز ، جول سابين عزام غريزاي ، سابين شاه ، سيدة زاهدة سروار ، هومي رضوي

---

ملخص

في باكستان ، حدثت تغييرات جوهرية في برمجة وعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) منذ إجراء المسح المصلي على مستوى البلاد لعام 2008 قدر انتشار مضاد لفيروس التهاب الكبد سي بـ 4.81 طن 3 تيرابايت. في غياب دراسة وطنية محدثة ، يستخدم هذا التحليل البيانات الإقليمية لتقدير الانتشار الوطني والتدخلات اللازمة لتحقيق القضاء. باستخدام عملية دلفي ، تمت مراجعة بيانات فيروس التهاب الكبد الوبائي لأربع مقاطعات في باكستان (تمثل 97% من السكان) مع 21 خبيرًا متخصصًا في باكستان. تم إدخال التقديرات على مستوى المقاطعة في نموذج رياضي لتقدير العبء الوطني لمرض التهاب الكبد الفيروسي في غياب التدخل (الأساسي) ، وإذا تم تحقيق أهداف التخلص من منظمة الصحة العالمية بحلول عام 2030 (خفض 80% في حالات العدوى الجديدة ، وتشخيص 90% التغطية ، وتغطية العلاج 80% ، والحد من الوفيات بمقدار 65%: القضاء على منظمة الصحة العالمية). يقدر عدد الباكستانيين الذين يعيشون مع التهاب الكبد الوبائي الفيروسي بـ 9746000 (7573000-10.006000) اعتبارًا من 1 يناير 2021 ؛ معدل انتشار الفيروس الدموي يبلغ 4.31TTP3T (3.3-4.4). سيتطلب القضاء على منظمة الصحة العالمية متوسطًا سنويًا يبلغ 18.8 مليون فحص ، و 1.1 مليون علاج ، و 46700 إصابة جديدة يتم منعها سنويًا بين عامي 2022 و 2030. سيقلل القضاء إجمالي الإصابات بمقدار 7045000 شخص ، وينقذ حياة 152000 شخص ويمنع 104000 حالة إصابة بسرطان الخلايا الكبدية من 2015 إلى 2030 كشفت استطلاعات الدم والبيانات البرنامجية ومدخلات لجنة الخبراء عن المزيد من الإصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي وأرقام علاج أقل في المقاطعات عن التقديرات باستخدام الاستقراء الوطني ، مما يدل على فوائد النهج التصاعدي. يجب زيادة الفحص والعلاج 20 مرة و 5 مرات ، على التوالي ، للحد من وباء التهاب الكبد الفيروسي في باكستان وتحقيق القضاء عليه بحلول عام 2030.