نموذج السياسة الصحية: النتائج التنبؤية طويلة المدى المرتبطة بإدارة الأمراض التي يسببها فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في إيطاليا

Mennini FS ، Marcellusi A ، Andreoni M ، Gasbarrini A ، Salomone S ، Craxì A. نموذج السياسة الصحية: النتائج التنبؤية طويلة المدى المرتبطة بإدارة الأمراض التي يسببها فيروس التهاب الكبد C في إيطاليا. نتائج Clinicoecon Res. 2014 يونيو 19 ؛ 6: 303-10. دوى: 10.2147 / CEOR.S62092. PMID: 24971024 ؛ PMCID: PMC4069043.

---

ملخص

خلفية

في الوقت الحالي ، لا توجد دراسات وبائية محددة على مستوى البلاد تمثل جميع السكان الإيطاليين. تهدف هذه الدراسة إلى وصف العبء الوبائي والاقتصادي الذي سينتج عن التهاب الكبد الفيروسي في السنوات القليلة القادمة في إيطاليا. علاوة على ذلك ، تم النظر في التأثير الذي قد تحدثه العلاجات المستقبلية المضادة لفيروس التهاب الكبد C على عبء المرض. تم تطوير هذا التحليل للفترة 2012-2030 من منظور الخدمة الصحية الوطنية الإيطالية (NHS).

أساليب

تم تكييف نموذج ديناميكي للنظام المنشور لإيطاليا من أجل تحديد عدد السكان المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي من حيث تطور المرض والتكاليف المرتبطة به من عام 1950 إلى عام 2030. استند هيكل النموذج إلى احتمالات الانتقال التي تعكس التاريخ الطبيعي للمرض. من أجل تقدير فعالية استراتيجيات العلاج الحالية المضادة لـ HCV للأنماط الجينية 1 و 4 ، تم تقدير معدل الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR) في تسجيل التجارب السريرية لكل من boceprevir و telaprevir. كان من المفترض أن فعالية المرضى الذين عولجوا بـ peginterferon + ribavirin كانت مساوية لذراع الدواء الوهمي لتجربة سريرية عشوائية (RCT) تتعلق بـ boceprevir و telaprevir. بالنسبة للأنماط الجينية 2/3 من المرضى ، كان من المفترض أن فعالية العلاج مع العلاج المزدوج كانت مساوية لمعدل SVR من الأدبيات. وفقًا لهدف هذه الدراسة ، تم تضمين تكاليف الرعاية الصحية المباشرة فقط (دخول المستشفى ، والأدوية ، والعلاج ، ورعاية المرضى) التي تكبدتها هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإيطالية في النموذج. تم استقراء التكاليف باستخدام المؤلفات العلمية المنشورة المتاحة في إيطاليا وتم تحقيقها باستخدام نظام مؤشر الأسعار ISTAT (Istituto Nazionale di Statistica) لعام 2012 لإعادة التقييم النقدي. تم افتراض ثلاثة سيناريوهات مختلفة من أجل تقييم تأثير العلاجات المضادة لفيروس التهاب الكبد C في المستقبل على عبء المرض.

نتائج

بشكل عام ، في إيطاليا ، تم تقدير 1.2 مليون شخص مصاب في عام 2012. من بين هؤلاء ، تم تشخيص حوالي 211000 مريض ، بينما تم علاج حوالي 11800 شخص فقط بالأدوية المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي. يرتبط انخفاض تكاليف الرعاية الصحية بانخفاض معدل الانتشار. في الواقع ، بمجرد الوصول إلى ذروة الإنفاق خلال هذا العقد (حوالي 527 مليون يورو) ، يتوقع النموذج انخفاضًا في التكلفة في السنوات الـ 18 التالية. في عام 2030 ، بناءً على العلاجات الأكثر فعالية المتاحة حاليًا ، قد تصل تكلفة الرعاية الصحية المباشرة المرتبطة بإدارة مرضى التهاب الكبد الفيروسي إلى 346 مليون يورو (-34.31 طنًا واحدًا مقارنة بعام 2012). السيناريو الأول (العلاج الجديد في عام 2015 مع SVR = 90% ونفس عدد المرضى المعالجين) كان مرتبطًا بانخفاض كبير في العواقب السريرية الناجمة عن التهاب الكبد C (الانتشار = -3%) وانخفاض في نفقات الرعاية الصحية المباشرة ، بما يعادل 11.1 يورو. مليون. أدى السيناريو الثاني (زيادة عدد المرضى المعالجين إلى 12790) إلى انخفاض إضافي في التكلفة قدره 7.3 مليون يورو ، ليصل إلى صافي انخفاض يساوي 18.4 مليون يورو. في السيناريو الثالث (المرضى المعالجون = 16770) ، تم تقدير انخفاض صافي تكلفة الرعاية الصحية المباشرة الأعلى مقابل الحالة الأساسية (44.0 مليون يورو).

استنتاج

أظهر نموذجنا أن إدخال علاجات جديدة أكثر فاعلية يمكن أن يؤدي إلى شبه استئصال لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، مع انخفاض شديد في معدل الانتشار.

الدول: إيطاليا