تقييم استراتيجيات العلاج لتحقيق القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي في كندا باستخدام نموذج معتمد

Binka M ، Janjua NZ ، Grebely J ، Estes C ، Schanzer D ، Kwon JA ، Shoukry NH ، Kwong JC ، Razavi H ، Feld JJ ، Krajden M. تقييم استراتيجيات العلاج لتحقيق القضاء على التهاب الكبد C في كندا باستخدام نموذج معتمد. جاما نتو مفتوح. 2020 1 مايو ؛ 3 (5): e204192. دوى: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.4192. PMID: 32374397 ؛ PMCID: PMC7203608.

---

ملخص

أهمية

سيتطلب تحقيق هدف منظمة الصحة العالمية المتمثل في القضاء على فيروس التهاب الكبد الوبائي سي بحلول عام 2030 زيادة في الخدمات الرئيسية ، بما في ذلك الحد من الضرر ، وفحص التهاب الكبد الفيروسي ، ومبادرات علاج التهاب الكبد الفيروسي في البلدان الأعضاء. هذه البيانات غير متاحة لكندا ولكنها مهمة لإعلام استراتيجية القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي.

هدف

لاستخدام نموذج تحليلي للقرار لاستكشاف الارتباط بين استراتيجيات العلاج المختلفة ووبائيات فيروس التهاب الكبد الوبائي والوفيات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد سي في كندا ولتقييم مستويات زيادة الخدمة اللازمة لتحقيق أهداف التخلص من منظمة الصحة العالمية بحلول عام 2030.

التصميم والإعداد والمشاركين

شمل المشاركون في الدراسة في هذا النموذج التحليلي للقرار الأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في كندا. تم تطبيق خمسة سيناريوهات لعلاج التهاب الكبد الوبائي (متفائل ، عدواني للغاية ، عدواني ، انخفاض تدريجي ، وانخفاض سريع) باستخدام نموذج رياضي من نوع ماركوف تم التحقق من صحته مسبقًا. صممت سيناريوهات العلاج المتفائلة والشديدة النمذجة علاجًا سنويًا مستدامًا لـ10200 شخص و 14000 شخص ، على التوالي ، من 2018 إلى 2030. وسيناريوهات الانخفاض الحاد والتدريجي والانخفاض السريع المقدرة تنخفض في امتصاص العلاج من 14000 شخص إلى 10000 شخص. شخص سنويًا ، من 12000 إلى 8500 شخص سنويًا ، ومن 12000 إلى 4500 شخص سنويًا ، على التوالي ، بين عامي 2018 و 2030.

النتائج والتدابير الرئيسية

تم تقييم انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي سي والنتائج الصحية المرتبطة بفيروس التهاب الكبد سي في كل من سيناريوهات العلاج الخمسة بهدف تحديد الاستراتيجيات لتحقيق القضاء على التهاب الكبد سي بحلول عام 2030.

نتائج

كان متوسط عدد الأشخاص المقدر بـ 180142 شخصًا (95% CI ، 122786-1966862 شخصًا) في كندا مصابًا بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد C في نهاية عام 2017. وقدرت سيناريوهات الانخفاض المتفائل والتدريجي انخفاضًا في معدل انتشار التهاب الكبد C من 180142 شخصًا إلى 37246 شخصًا و 37721 شخصًا ، على التوالي ، بحلول عام 2030. مقارنة بعام 2015 ، ارتبط هذا الانخفاض في انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي بتخفيضات في 741 طنًا واحدًا ، و 691 طنًا واحدًا ، و 691 طنًا في 1 تي في انتشار تليف الكبد اللا تعويضي ، وسرطان الخلايا الكبدية ، والوفيات المرتبطة بالكبد ، على التوالي ، مما أدى إلى القضاء على التهاب الكبد بحلول عام 2030. يمكن أن يؤدي استيعاب العلاج الأكثر قوة (سيناريو شديد الجرأة) إلى تحقيق الهدف حتى 3 سنوات قبل عام 2030 ، على الرغم من أن الانخفاض السريع في بدء العلاج (سيناريو الانخفاض السريع) من شأنه أن يمنع كندا من الوصول إلى هدف القضاء على التهاب الكبد الفيروسي بحلول عام 2030 .

الاستنتاجات والأهمية

تشير نتائج الدراسة إلى أن كندا يمكن أن تحقق أهداف منظمة الصحة العالمية للقضاء على التهاب الكبد سي بحلول عام 2030 من خلال الحفاظ على معدل العلاج الوطني الحالي لفيروس التهاب الكبد سي خلال العقد المقبل. لن يتحقق هذا الهدف إذا سُمح لامتصاص العلاج بالانخفاض بسرعة.

الدول: كندا