有了负担得起的疫苗、诊断方法和药物，肝炎死亡是可以预防的

问题

肝炎每年导致约140万人死亡，死亡人数超过艾滋病毒/艾滋病。每22秒就有一人死于肝炎；全球每天有4100人死于乙肝（HBV）和丙肝（HCV）。随着可负担得起的疫苗、诊断工具和药物的普及，这些死亡完全可以预防。

CDAF的北极星观测站已在100多个国家/地区开展了肝炎疾病负担分析，并在30个国家/地区进行了经济影响分析。这些分析均表明，消除肝炎的策略不仅具有成本效益，而且能够节省成本，并在25年内实现正投资回报率（ROI）。然而，目前几乎没有采取任何行动。

除少数国家/地区（埃及、蒙古、巴基斯坦和印度）外，中低收入国家的大多数项目规模较小，侧重于特殊人群，或提供免费检测和治疗，这使其既不可持续，也不具备可扩展性。世界卫生组织2030年消除丙型肝炎的目标只有通过针对广大人群、同时关注丙型肝炎和乙型肝炎的项目才能实现。

肝炎负担主要集中在中低收入国家（占乙肝病毒感染的96%，占丙肝病毒感染的89%）。这些国家/地区大多缺乏资源，无法承担消除肝炎项目所需的前期投入。而且，人们普遍认识到，与艾滋病项目不同，大型捐助方不会主动拨款资助肝炎消除项目。

“为扩大检测规模提供资金是消除艾滋病毒面临的关键挑战。

尽管疾病负担沉重，且存在成本效益高的干预措施，但目前 没有迹象表明将实施新的病毒性肝炎全球资助机制 支持扩大检测和治疗。

这就要求各国拓展新的财政空间，以加速消除贫困， 需要创新融资方式.”

Cooke G、Andrieux-Meyer I、Applegate T 等，以及《柳叶刀》胃肠病学和肝病学委员会。加速消除病毒性肝炎：《柳叶刀》胃肠病学和肝病学委员会。《柳叶刀胃肠肝病学》2019；4：135–84

解决方案

CDA 基金会已经开发出一种可扩展、可持续的催化融资机制，使各国/地区无需大量的前期投资即可启动其肝炎消除计划。

  • 该计划基于这样的前提：即使在中低收入国家，如果药品价格和项目成本保持在较低水平，大多数人口也能负担得起治疗费用。
  • 对那些有经济能力的患者，在治疗价格上适度加价，可以为那些无力支付的较小群体提供治疗资金。加价后，所有筛查和实验室检查的费用也得以承担。
  • 需要少量催化投资来弥补前期成本/营运资金。后续成本由药品的小幅加价支付，这笔加价也偿还了初始催化投资。
  • 该计划基于可持续的商业模式，而不是基于捐赠的模式。
  • 当政府不需要为整个计划提供资金支持时，政治意愿就更容易实现。
  • 国家而非全球的关注点为寻求当地社会影响的更广泛的当地投资者群体提供了投资机会。
  • 这种方法代表了资助全球卫生项目的范式转变。
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乌兹别克斯坦肝炎消除试点（UHEP）项目

为了大规模验证这一概念，CDAF 资助并领导了乌兹别克斯坦塔什干的一个试点项目，与病毒学研究所 (RIV)、乌兹别克斯坦卫生部以及服务于塔什干地区的 13 家综合诊所网络合作。
 
UHEP 不是微消除；它是一个普遍的人群消除计划，对于实现 WHO 2030 年消除目标至关重要。
 
从2019年12月6日起，为期12个月，UHEP将为25万人进行乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）筛查，并为约2万人提供治疗。每天约有1000人在社区综合诊所接受筛查。大多数患者将在综合诊所接受全科医生治疗；患有肝硬化或其他并发症的患者将在RIV接受肝病专科医生治疗。