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概括

背景

衡量人群的疾病和伤害负担需要一个综合指标，既要涵盖过早死亡，又要涵盖疾病的患病率和严重程度。1990年的全球疾病负担研究提出使用伤残调整生命年（DALY）来衡量疾病负担。自1990年的研究以来，尚未对全球疾病负担进行全面更新，也没有对疾病和伤害特定流行病学进行系统性重新评估。我们的目标是计算1990年、2005年和2010年全球及21个地区的疾病负担，并采用能够进行有意义的跨期比较的方法。

方法

我们将 DALY 计算为损失寿命年 (YLL) 和伤残生存年数 (YLD) 之和。我们针对 291 种病因、20 个年龄组、男女和 187 个国家计算了 DALY，并汇总为三个时间点的区域和全球疾病负担估计值，定义和方法严格可比。YLL 是根据年龄-性别-国家-时间特定原因的死亡率估计值计算得出的，死亡人数按每个年龄段的标准化预期寿命损失计算。YLD 是根据 1160 种致残后遗症的患病率计算得出的，按年龄、性别和原因计算，并用每种健康状态的新残疾权重进行加权。YLL 和 YLD 均未进行年龄加权或折扣。特定原因 DALY 的不确定性是在计算时纳入全因死亡率、特定原因死亡率、患病率和残疾权重水平的不确定性。

发现

全球残疾调整生命年 (DALY) 从 1990 年（25.03 亿）到 2010 年（24.90 亿）保持稳定。每千人粗 DALY 减少了 23%（从每千人 472 人减少到每千人 361 人）。DALY 的构成发生了重要变化，儿童（5 岁以下）死亡和残疾对全球 DALY 的贡献从 1990 年的 41% 下降到 2010 年的 25%。在较发达地区（高收入亚太地区、西欧、高收入北美和澳大拉西亚），YLL 通常占疾病负担的约一半，而在撒哈拉以南非洲，这一比例则上升到 80% 以上。 1990年，全球47%的DALY源于传染病、孕产妇、新生儿和营养障碍，43%源于非传染性疾病，10%源于伤害。到2010年，这三个数字分别上升至35%、54%和11%。缺血性心脏病是2010年全球DALY的首要原因（1990年排名第四，增加了29%），其次是下呼吸道感染（1990年排名第一，DALY减少了44%）、中风（1990年排名第五，DALY增加了19%）、腹泻病（1990年排名第二，DALY减少了51%）和艾滋病毒/艾滋病（1990年排名第33，DALY增加了351%）。重度抑郁症从第 15 位上升到第 11 位（增加 37%），道路伤害从第 12 位上升到第 10 位（增加 34%）。不同地区疾病负担主要原因的排名存在很大差异。解读全球疾病负担持续从传染性疾病向非传染性疾病转移，从过早死亡向残疾寿命年数转移。然而，在撒哈拉以南非洲，许多传染性、孕产妇、新生儿和营养障碍仍然是疾病负担的主要原因。精神和行为障碍、肌肉骨骼疾病和糖尿病带来的负担不断增加，将对卫生系统带来新的挑战。地区差异凸显了了解当地疾病负担并在制定 2015 年后议程目标和指标时考虑到这些模式的重要性。由于定义、方法和数据的改进，1990 年和 2010 年的这些结果取代了所有之前发布的全球疾病负担结果。