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概括

丁型肝炎病毒 (HDV) 是一种小型 RNA 病毒，其包膜需要乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 才能形成。目前已发现 8 种基因型，其序列同源性超过 80 个 %，以及许多亚基因型。据估计，全球慢性丁型肝炎 (CHD) 的患病率约为慢性乙型肝炎病例的 5 倍，相当于 1500 万至 2000 万人。HDV 感染的诊断依据是是否存在针对丁型肝炎抗原的抗体（抗 HDV 抗体）。抗 HDV 总抗体阳性提示曾暴露于 HDV（而非感染）。为确诊感染，患者需要进行 PCR 检测，只有 PCR 检测结果呈阳性才能诊断为 HDV 持续感染。所有 HBsAg 阳性者均应进行抗体检测。与 HBV 单感染相比，CHD 病情更严重且进展更快，发生肝硬化、肝细胞癌 (HCC)、肝移植和死亡的风险更高。聚乙二醇干扰素α (pegIFN-α) 曾用于治疗慢性肝炎，但疗效持久有限。每周一次皮下注射pegIFN-α，疗程48周，可在约20-30%的患者中抑制HDV复制，停药24周后仍能维持疗效，但副作用显著。布洛韦肽 (BLV) 于2020年获得欧洲药品管理局 (EMA) 批准，用于治疗慢性肝炎和代偿性肝病。自获批以来，BLV的真实世界数据不断积累，欧洲接受治疗的患者大多患有晚期肝纤维化或肝硬化。真实世界数据表明，BLV的疗效与临床试验结果一致，许多患者在治疗数月后HDV RNA水平显著降低，ALT恢复正常，且安全性良好。然而，HBsAg清除率相对较低。 BLV联合聚乙二醇干扰素α的有限疗程可带来显著且持久的疗效，超过30%的患者在停药后达到HDV RNA检测不到的水平。我们需要新的有限疗程。针对这种严重的疾病，需要更多真实世界数据和更新的疗法。.