Пресс-релиз EASL ILC 2018: Фонд CDA сообщает, что только шесть европейских стран в настоящее время добиваются ликвидации гепатита С к 2030 году.

Прогрессу всех стран угрожает неспособность диагностировать достаточное количество пациентов

Новое исследование, представленное в этом году на Международном конгрессе по печени в Париже, Франция (11-15 апреля), показывает, что, хотя несколько европейских стран сейчас находятся на пути к достижению целей ВОЗ по ликвидации гепатита С к 2030 году, многие другие сбились с пути и испытывают проблемы с проверкой и диагностикой достаточного количества пациентов. угрожают прогрессу всех стран. Исследование выполнено доктором Хоми Разави и Сарой Роббинс, Фонд Центра анализа заболеваний, Лафайет, Колорадо, США, и коллегами.

«Это отличная новость, что все больше стран Европы идут по правильному пути, но все они должны делать больше для поддержания и улучшения этого прогресса», - говорит д-р Разави. «Чтобы иметь хоть какие-то шансы на достижение целей элиминации, страны должны найти и диагностировать инфицированных, многие из которых принадлежат к труднодоступным группам, таким как потребители инъекционных наркотиков, заключенные и мужчины, практикующие секс с мужчинами. Регулярное тестирование должно стать нормой в тюрьмах, службах злоупотребления психоактивными веществами и клиниках сексуального здоровья, а также необходимо повысить осведомленность врачей, в том числе врачей общей практики, которые должны предлагать тесты тем, кто находится в группе риска. Кроме того, перед скринингом крови потребуется однократное обследование населения в целом для выявления инфицированных. Мы не знали о гепатите С и не начинали скрининг донорской крови до начала 1990-х годов в большинстве стран ».

В 2016 году 194 страны приняли цели по элиминации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2016 году, которые включают сокращение на 90% новых инфекций гепатита B и C и снижение на 65% смертности от гепатита B и C к 2030 году.

На прошлогоднем Всемирном саммите по гепатиту в Сан-Паулу только четыре страны в Европейском регионе ВОЗ (53 страны) считались на пути к ликвидации гепатита С к 2030 году: Нидерланды, Германия, Исландия и Грузия. Однако последний анализ показывает, что Франция, Испания и Швейцария присоединились к странам, идущим по плану, в то время как Германия отошла от графика, потому что она больше не лечит требуемую долю инфицированных пациентов ежегодно.

Чтобы идти в ногу со временем, страна должна ежегодно лечить 7% или более инфицированного населения, а также не иметь ограничений на лечение в зависимости от тяжести заболевания. В 2017 году во многих странах Европы и во всем мире действовали правила, ограничивающие лечение тех людей, у которых гепатит С оставил их с развитым фиброзом печени и, следовательно, наибольшим риском прогрессирования цирроза или рака печени.

В конце прошлого года несколько стран Европы пообещали реализовать программы по ликвидации гепатита С до достижения цели ВОЗ до 2030 года, включая Великобританию, Ирландию, Норвегию и Швецию. «Однако мы включаем страны, находящиеся на пути к ликвидации, только когда они приняли меры», - говорит д-р Разави. Например, в Великобритании 6% инфицированных пациентов (около 10 000 из примерно 163 500 случаев инфицирования) прошли лечение в 2017 году. Однако до 2017 года включительно в Великобритании действовала квота на лечение, которая не позволяла ей достичь необходимого уровня. порог лечения 7% для инфицированных пациентов в год. Национальная служба здравоохранения Англии (NHS England) недавно объявила о планах по продвижению своей цели по ликвидации на пять лет до 2025 года; однако необходимо добиться огромного прогресса в лечении и диагностике, чтобы даже достичь первоначальных целей на 2030 год.

Успех Испании и Швейцарии в продвижении по плану стал результатом снятия ими ограничений на лечение. В то время как Испания имеет одно из самых больших количеств инфекций в зоне евро (328 600), ей удалось вылечить впечатляющие 32 000 (около 10%) из них в 2017 году. Однако количество пациентов, лечившихся от ВГС, в Германии постоянно сокращалось в период с 2015 по 2017 год. с 21 500 до 12 600, что сбивает их с пути. «К сожалению, скрининг остается серьезным препятствием для Германии в достижении целей элиминации, поскольку выявляется слишком мало пациентов, инфицированных ВГС», - говорит д-р Разави.

К странам, добивающимся прогресса, но еще не идущим по плану, относятся Италия, где наблюдается самая крупная эпидемия в Западной Европе (794900 случаев), но которой удалось вылечить только 4% из них в 2017 г., и Швеция, которая, несмотря на свою сильную систему здравоохранения, продолжает ограничить лечение гепатита С пациентами с запущенным заболеванием, что означает, что оно еще не идет по плану (хотя планируется отменить ограничения на лечение). Австрия, Польша, Турция, Латвия, Эстония и Португалия также отмечены как страны, добившиеся прогресса, хотя еще и не намеченного.

Однако авторы стремятся подчеркнуть, что, несмотря на положительные признаки прогресса во многих странах региона, одна и та же проблема угрожает сорвать прогресс во всех странах, в том числе в тех, которые находятся на правильном пути. Неадекватные стратегии скрининга и диагностики означают, что недостаточно пациентов, которым ставится диагноз и проводится лечение, для достижения этих целей. Например, в Великобритании, по оценкам, только 40-50% из людей с гепатитом C знают о своей инфекции. Многие из тех, кто осведомлен (как в Великобритании, так и по всей Европе), уже связаны с лечением или излечены, что означает, что страны сталкиваются с угрозой «исчерпания» пациентов для лечения.

«Доля диагностированных пациентов составляет от 30% до 50% в большинстве стран Европейского региона», - поясняет д-р Разави. «Эти пациенты, которые знают свой статус, постепенно лечатся и излечиваются. Если мы не найдем пропавших без вести пациентов с недиагностированным диагнозом, цели ликвидации останутся недостижимыми и после 2030 года ». 

Д-р Homie Razavi, Обсерватория Polaris, Центр анализа заболеваний, Лафайет, Колорадо, США. T) +1720 890 4848 E) hrazavi@cdafound.org

 Сара Роббинс, Обсерватория Полярной звезды, Центр анализа заболеваний, Лафайет, Колорадо, США. Т) +1720 890 4848E) srobbins@cdafound.org

Альтернативный контакт: Тони Кирби из Tony Kirby PR Ltd. + +44 7834 385827 E) tony@tonykirby.com

Копию реферата (№ 3413 на Международном конгрессе по печени), в котором резюмируются данные по гепатиту С в Европейской зоне ВОЗ, см: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISLIVERCONGRESSEUROABSTRACT.pdf

Для получения подробной информации об отдельных странах и количествах, а также о статусе отслеживания см.: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISEUROMODELDATA.pdf 

Подробнее об отчете Всепартийной парламентской группы Англии: «Ликвидация гепатита С в Англии» см .: http://www.appghep.org.uk/download/reports/Eliminating%20Hep%20C%20APPG.pdf