Моделирование влияния улучшения скрининга и лечения хронической вирусной инфекции гепатита С на будущие показатели гепатоцеллюлярной карциномы и смертность, связанную с печенью

Судорога М.Э., Розенберг В.М., Райдер С.Д., Блах С., Паркс Дж. Моделирование влияния улучшения скрининга и лечения хронической вирусной инфекции гепатита С на будущие показатели гепатоцеллюлярной карциномы и смертность, связанную с печенью. BMC Gastroenterol. 2014 7 августа; 14: 137. DOI: 10.1186 / 1471-230X-14-137. PMID: 25100159; PMCID: PMC4128826.

---

Резюме

Задний план

Ожидается, что в ближайшие десятилетия социальное, клиническое и экономическое бремя осложнений хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), возрастет. Однако новые методы лечения могут улучшить показатели устойчивого вирусологического ответа (УВО) и сократить продолжительность лечения. Это исследование было направлено на оценку будущего бремени заболеваний, связанных с ВГС, в Англии, если текущие стратегии лечения останутся прежними, а также влияние увеличения масштабов диагностики и лечения ВГС по мере появления новых методов лечения.

Методы

Ранее опубликованная модель была адаптирована для Англии с использованием опубликованной литературы и правительственных отчетов и подтверждена в ходе итеративного процесса из трех встреч экспертов по ВГС. Было смоделировано влияние увеличения масштабов диагностики и лечения ВГС по мере появления новых методов лечения и проведено сравнение с базовым сценарием продолжения текущих стратегий ведения. Чтобы оценить клиническую эффективность новых методов лечения в лучшем случае, к 2018 году количество пролеченных пациентов было увеличено на 115%.

Полученные результаты

В базовом сценарии общее количество случаев вируса гепатита С (РНК-положительный вирус гепатита С) в Англии снизится со 144 000 в 2013 году до 76 300 в 2030 году. Однако из-за медленного прогрессирования хронического гепатита С число людей с циррозом снизилось. цирроз и ГЦК будут продолжать расти в течение этого периода. Модель предполагает, что «лучший случай» существенно снижает к 2020 году смертность от заболеваний печени, связанных с ВГС, и смертность от ВГС по сравнению с базовым сценарием. К 2020 году количество случаев ГЦК, связанных с ВГС, сократится на 50%, а количество прогрессирующих от инфекции до декомпенсированного цирроза уменьшится на 65%. Таким образом, по сравнению с прогнозами существующей практики, увеличение числа обработок на 115% к 2018 году снизит связанную с ВГС смертность на 50% к 2020 году.

Выводы

Этот анализ показывает, что при нынешних методах лечения число пациентов, у которых развивается цирроз, декомпенсированный цирроз и ГЦК, значительно возрастет, а к 2030 году смертность от гепатита С, вероятно, удвоится. бремя болезней, вызванное новыми методами лечения, которые потенциально могут снизить вдвое смертность от гепатита С и гепатококкоз к 2020 году.

Страны: Англия