Резюме
Задний план
В настоящее время не существует конкретных общенациональных эпидемиологических исследований, охватывающих все население Италии. Это исследование направлено на описание эпидемиологического и экономического бремени, которое ВГС вызовет в Италии в ближайшие несколько лет. Кроме того, было рассмотрено влияние, которое будущее лечение против ВГС может оказать на бремя болезни. Этот анализ был разработан на период 2012–2030 гг. С точки зрения Национальной службы здравоохранения Италии (NHS).
Методы
Опубликованная системная динамическая модель была адаптирована для Италии, чтобы количественно оценить популяцию, инфицированную ВГС, с точки зрения прогрессирования заболевания и связанных с этим затрат с 1950 по 2030 год. Структура модели была основана на вероятностях перехода, отражающих естественную историю болезни. Чтобы оценить эффективность текущих стратегий лечения против ВГС для генотипов 1 и 4, была оценена частота устойчивого вирусологического ответа (УВО) в регистрационных клинических испытаниях как боцепревира, так и телапревира. Предполагалось, что эффективность у пациентов, получавших пегинтерферон + рибавирин, была равна эффективности плацебо в рандомизированном клиническом исследовании (РКИ), касающемся боцепревира и телапревира. Для пациентов с генотипами 2/3 предполагалось, что эффективность лечения двойной терапией была равна частоте УВО из литературы. Согласно цели этого исследования, в модель были включены только прямые расходы на здравоохранение (госпитализация, лекарства, лечение и уход за пациентами), понесенные Национальной службой здравоохранения Италии. Затраты были экстраполированы с использованием опубликованной научной литературы, доступной в Италии, и актуализированы с помощью системы индекса цен ISTAT (Istituto Nazionale di Statistica) 2012 года для денежной переоценки. Были приняты три различных сценария для оценки воздействия будущих методов лечения ВГС на бремя болезни.
Полученные результаты
В целом, в Италии в 2012 году было оценено 1,2 миллиона инфицированных субъектов. Из них около 211 000 пациентов были диагностированы, в то время как только около 11 800 субъектов фактически лечились препаратами против ВГС. Снижение затрат на здравоохранение связано с уменьшением распространенности. Действительно, как только в этом десятилетии будет достигнут пик расходов (около 527 миллионов евро), модель прогнозирует снижение затрат в следующие 18 лет. В 2030 году, исходя из более эффективных методов лечения, доступных в настоящее время, прямые затраты на здравоохранение, связанные с ведением пациентов с ВГС, могут достичь 346 миллионов евро (-34,3% по сравнению с 2012 годом). Первый сценарий (новое лечение в 2015 г. с УВО = 90% и таким же количеством пролеченных пациентов) был связан со значительным сокращением клинических последствий, вызванных ВГС (распространенность = -3%), и снижением прямых расходов на здравоохранение, что соответствует 11,1 евро. миллион. Второй сценарий (увеличение числа пролеченных пациентов до 12 790) привел к дополнительному снижению затрат на 7,3 миллиона евро, достигнув чистого снижения, равного 18,4 миллиона евро. В третьем сценарии (пролеченные пациенты = 16 770) было оценено более высокое чистое снижение прямых затрат на здравоохранение по сравнению с базовым сценарием (44,0 миллиона евро).
Заключение
Наша модель показала, что внедрение новых более эффективных методов лечения может привести к почти искоренению ВГС с очень сильным снижением распространенности.
Страны: Италия
Russian 
English 
Spanish 
French 
Arabic