Резюме
Задний план
Оценки распространенности вируса гепатита С (ВГС) среди взрослых и групп высокого риска были широко опубликованы, но бремя болезни среди детей изучено плохо. Противовирусные препараты прямого действия, которые считаются высокоэффективными лечебными препаратами для лечения ВГС, в настоящее время одобрены для лечения педиатрических пациентов в возрасте от 3 лет. Надежные оценки распространенности среди этой группы населения необходимы для информирования о расширении масштабов лечения и национальных стратегиях. Этот анализ объединяет прошлое моделирование и эпидемиологическую работу в 104 странах и территориях для оценки глобальной распространенности ВГС среди детей в 2018 году.
Методы
В этом модельном исследовании исчерпывающий обзор литературы для статей, опубликованных в период с 1 января 2000 г. по 31 марта 2019 г., был использован для определения исторических оценок распространенности ВГС у детей во всех 249 странах и территориях мира. Мы определили опубликованные оценки распространенности ВГС среди детей в возрасте 0–18 лет, которые не подвержены высокому риску инфицирования ВГС в 39 странах и территориях, и включили их в динамические модели бремени марковской болезни для оценки распространенности вирусного гепатита С в 2018 году. имеющая полные данные, имеющаяся информация о распространенности ВГС у детей была использована для построения регрессионных моделей для прогнозирования распространенности среди детей еще в 65 странах и территориях, которые имели данные только по предикторам для конкретных стран или территорий. Модели регрессии были созданы для каждой 5-летней педиатрической возрастной когорты от 0 до 19 лет с учетом нескольких переменных-предикторов. Данные и прогнозы из 104 стран и территорий, по которым были доступны данные, были использованы для расчета распространенности ВГС по регионам глобального бремени болезней, которые затем были применены к оставшимся 145 странам и территориям для получения глобальной оценки.
Выводы
Глобальная оценка распространенности виремии в педиатрической популяции в возрасте 0–18 лет составила 0 · 13% (интервал неопределенности 95% 0,08–0 · 16), что соответствует 3 · 26 миллионам (2 · 07–3 · 90) детей с ВГС. в 2018 г. Распространенность ВГС увеличивалась с возрастом во всех странах и территориях. Распространенность ВГС у женщин детородного возраста была самым сильным предиктором распространенности ВГС у детей в возрасте 0–4 лет (p <0 · 0001). Распространенность ВГС у взрослых была достоверно связана с распространенностью ВГС у детей в возрасте 5–19 лет (p <0 · 0001), а доля инфекций ВГС у людей, употребляющих инъекционные наркотики, была достоверно связана с распространенностью ВГС у детей в возрасте 15–19 лет. (р = 0,036).
Интерпретация
Большинство исследований распространенности ВГС у детей сосредоточено на группах высокого риска и высокоэндемичных географических регионах. Наш анализ предоставляет оценки глобальной распространенности ВГС среди педиатрической популяции. Лечение педиатрических пациентов требует иной оптимизации управления клиническим и популяционным здоровьем, чем взрослых. Из-за этой неоднородности оценки распространенности ВГС по конкретной стране или территории и по возрасту могут помочь странам и территориям улучшить национальные стратегии элиминации ВГС.
Финансирование
Gilead Sciences, Фонд Джона К. Мартина и частные спонсоры.
Russian 
English 
Spanish 
French 
Arabic