Resumen

Fondo

Las estimaciones de la prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) para adultos y grupos de alto riesgo se han publicado ampliamente, pero no se comprende bien la carga de la enfermedad en los niรฑos. Los medicamentos antivirales de acciรณn directa, que se consideran terapias curativas altamente efectivas para el VHC, ahora estรกn aprobados para pacientes pediรกtricos desde los 3 aรฑos. Se necesitan estimaciones de prevalencia confiables para esta poblaciรณn para informar la ampliaciรณn del tratamiento y las estrategias nacionales. Este anรกlisis combina modelos anteriores y trabajo epidemiolรณgico en 104 paรญses y territorios para estimar la prevalencia mundial del VHC en niรฑos en 2018.

Mรฉtodos

En este estudio de modelado, se utilizรณ una revisiรณn exhaustiva de la literatura de los artรญculos publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de marzo de 2019 para determinar las estimaciones histรณricas de prevalencia del VHC en niรฑos en los 249 paรญses y territorios del mundo. Identificamos estimaciones publicadas de prevalencia del VHC para niรฑos de 0 a 18 aรฑos que no tienen un alto riesgo de infecciรณn por VHC en 39 paรญses y territorios y las ingresamos en modelos dinรกmicos de carga de enfermedad de Markov para estimar la prevalencia virรฉmica del VHC en 2018. Para 25 de ellos, que tenรญa datos completos, la informaciรณn disponible sobre la prevalencia del VHC en niรฑos se usรณ para construir modelos de regresiรณn para predecir la prevalencia pediรกtrica en 65 paรญses y territorios adicionales que tenรญan datos especรญficos del paรญs o del territorio รบnicamente sobre predictores. Se crearon modelos de regresiรณn para cada cohorte de edad pediรกtrica de 5 aรฑos de 0 a 19 aรฑos, considerando varias variables predictoras. Los datos y pronรณsticos de los 104 paรญses y territorios para los que se disponรญa de datos se utilizaron para calcular la prevalencia del VHC por regiรณn de carga mundial de morbilidad, que luego se aplicรณ a los 145 paรญses y territorios restantes para generar una estimaciรณn mundial.

Recomendaciones

La estimaciรณn global de la prevalencia virรฉmica en la poblaciรณn pediรกtrica de 0 a 18 aรฑos fue 0 ยท 13% (intervalo de incertidumbre 95% 0 ยท 08โ€“0 ยท 16), correspondiente a 3 ยท 26 millones (2 ยท 07โ€“3 ยท 90) niรฑos con VHC en 2018. La prevalencia del VHC aumentรณ con la edad en todos los paรญses y territorios. La prevalencia del VHC en mujeres en edad fรฉrtil fue el predictor mรกs fuerte de la prevalencia del VHC en niรฑos de 0 a 4 aรฑos (p <0 ยท 0001). La prevalencia del VHC en adultos se asociรณ significativamente con la prevalencia del VHC en niรฑos de 5 a 19 aรฑos (p <0 ยท 0001), y la proporciรณn de infecciones por VHC en personas que se inyectan drogas se asociรณ significativamente con la prevalencia del VHC en niรฑos de 15 a 19 aรฑos (p = 0 ยท 036).

Interpretaciรณn

La mayorรญa de los estudios sobre la prevalencia del VHC en niรฑos se centran en grupos de alto riesgo y รกreas geogrรกficas altamente endรฉmicas. Nuestro anรกlisis proporciona estimaciones de la prevalencia global del VHC en la poblaciรณn pediรกtrica. El tratamiento en pacientes pediรกtricos requiere una optimizaciรณn de la gestiรณn de la salud de la poblaciรณn y clรญnica diferente que en los adultos. Debido a esta heterogeneidad, las estimaciones de prevalencia del VHC especรญficas por paรญs o por territorio y por edad pueden ayudar a los paรญses y territorios a mejorar las estrategias nacionales de eliminaciรณn del VHC.

Fondos

Gilead Sciences, John C Martin Foundation y donantes privados.

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