Резюме

Задний план

Количественная оценка бремени болезней, вызванного различными рисками, дает информацию о профилактике, предоставляя отчет о потере здоровья, отличный от того, который предоставляется при анализе отдельных болезней. После проведения сравнительной оценки риска в 2000 г. полного пересмотра глобального бремени болезней, вызванного факторами риска, не проводилось, и ни один из предыдущих анализов не оценивал изменения бремени, связанного с факторами риска, с течением времени.

Методы

Мы оценили количество смертей и лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY; сумма лет, прожитых с инвалидностью [YLD] и потерянных лет жизни [YLL]), обусловленных независимым воздействием 67 факторов риска и кластеров факторов риска для 21 региона в 1990 г. и 2010. Мы оценили распределение воздействия для каждого года, региона, пола и возрастной группы, а также относительные риски на единицу воздействия путем систематического анализа и синтеза опубликованных и неопубликованных данных. Мы использовали эти оценки вместе с оценками смертей от конкретных причин и DALY из исследования Global Burden of Disease Study 2010, чтобы рассчитать бремя, связанное с воздействием каждого фактора риска, по сравнению с теоретическим воздействием минимального риска. Мы включили неопределенность в отношении бремени болезней, относительных рисков и подверженности рискам в наши оценки относимого бремени.

Выводы

В 2010 г. тремя ведущими факторами риска глобального бремени болезней были высокое кровяное давление (7.0% [интервал неопределенности 95% 6.2–7.7] глобальных DALY), курение табака, включая пассивное курение (6.3% [5.5–7.0]) и употребление алкоголя (5.5% [5.0–5.9]). В 1990 г. ведущими рисками были недостаточная масса тела у детей (7.9% [6.8–9.4]), загрязнение воздуха в домашних условиях твердым топливом (HAP; 7.0% [5.6–8.3]) и курение табака, включая пассивное курение (6.1% [5.4] –6,8]). Факторы риска, связанные с питанием, и недостаточная физическая активность в совокупности составили 10,0% (95% UI 9,2–10,8) глобальных DALY в 2010 году, при этом наиболее заметными диетическими рисками были диеты с низким содержанием фруктов и с высоким содержанием натрия. Несколько рисков, которые в первую очередь влияют на детские инфекционные заболевания, включая неулучшенные условия водоснабжения и санитарии и дефицит питательных микроэлементов у детей, упали в рейтинге в период с 1990 по 2010 год, при этом на неулучшенные услуги водоснабжения и санитарии приходилось 0,9% (0,4–1,6) глобальных DALY в 2010 году. в большинстве случаев в странах Африки к югу от Сахары у детей с пониженным весом, HAP, а также неисключительное и прекращенное грудное вскармливание были ведущими рисками в 2010 году, в то время как HAP был ведущим риском в Южной Азии. Основным фактором риска в Восточной Европе, большей части Латинской Америки и южной части Африки к югу от Сахары в 2010 году было употребление алкоголя; в большинстве стран Азии, Северной Африки, Ближнего Востока и Центральной Европы это было высокое кровяное давление. Несмотря на снижение, курение табака, включая пассивное курение, оставалось основным риском в Северной Америке и Западной Европе с высокими доходами. Высокий индекс массы тела увеличился во всем мире, и он является основным риском в Австралазии и южной части Латинской Америки, а также занимает высокие места в других регионах с высоким уровнем дохода, Северной Африке и на Ближнем Востоке, а также в Океании.

Интерпретация

Во всем мире вклад различных факторов риска в бремя болезней существенно изменился, поскольку риски инфекционных заболеваний у детей сместились в сторону рисков неинфекционных заболеваний у взрослых. Эти изменения связаны со старением населения, снижением смертности среди детей младше 5 лет, изменениями в составе причин смерти и изменениями воздействия факторов риска. Новые данные привели к изменениям в величине ключевых рисков, включая неулучшенные условия водоснабжения и санитарии, дефицит витамина А и цинка, а также загрязнение окружающей среды твердыми частицами. Степень, в которой произошел эпидемиологический сдвиг, и основные риски в настоящее время сильно различаются по регионам. В большинстве стран Африки к югу от Сахары ведущие риски по-прежнему связаны с бедностью и с детьми.

Прочитать полный отчет