L'indice de préparation et d'examen des politiques mondiales de la NAFLD : les pays sont-ils prêts à relever ce défi silencieux de santé publique ?

Lazarus JV, Mark HE, Villota-Rivas M, Palayew A, Carrieri P, Colombo M, Ekstedt M, Esmat G, George J, Marchesini G, Novak K, Ocama P, Ratziu V, Razavi H, Romero-Gómez M, Silva M, Spearman CW, Tacke F, Tsochatzis EA, Yilmaz Y, Younossi ZM, Wong VW, Zelber-Sagi S, Cortez-Pinto H, Anstee QM ; Collaborateurs à l'examen des politiques de la NAFLD. L'examen mondial des politiques NAFLD et l'indice de préparation : les pays sont-ils prêts à relever ce défi silencieux de santé publique ? J Hépatol. 8 décembre 2021 : S0168-8278(21)02168-1. doi : 10.1016/j.jhep.2021.10.025. Epub avant impression. PMID : 34895743.

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Résumé

Contexte et objectifs

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une affection hépatique très répandue, mais largement sous-estimée, qui est étroitement associée à l'obésité et aux maladies métaboliques. Bien qu'elle affecte environ 1 adulte sur 4 dans le monde, la NAFLD est largement absente des programmes de santé nationaux et mondiaux.

Méthodes

Nous avons recueilli des données de 102 pays, représentant 86% de la population mondiale, sur les politiques, les directives, l'engagement de la société civile, la gestion clinique et les données épidémiologiques de la NAFLD. Un indice de préparation a été développé en codant les questions en 6 domaines (politiques, lignes directrices, sensibilisation civile, épidémiologie et données, détection NAFLD et gestion des soins NAFLD) et en catégorisant les réponses comme élevées, moyennes et faibles ; une analyse des correspondances multiples a ensuite été appliquée.

Résultats

Les pays ayant obtenu les scores les plus élevés étaient l'Inde (42,7) et le Royaume-Uni (40,0), avec 32 pays (31%) ayant obtenu un score de zéro sur 100. Pour 5 des domaines, une minorité de pays a été classée comme étant de haut niveau tandis que la majorité a été classée comme niveau faible. Aucun pays ne disposait d'une stratégie nationale ou sous-nationale pour la NAFLD et <2% des différentes stratégies pour les affections apparentées incluait une mention de la NAFLD. Les directives cliniques nationales de la NAFLD n'étaient présentes que dans 32 pays.

Conclusions 

Bien que la NAFLD soit un problème de santé publique urgent, aucun pays n'a été bien préparé pour y faire face. Il y a un besoin pressant de stratégies pour aborder la NAFLD aux niveaux national et mondial.

Pays/Territoires : Australie, Chine, Hong Kong, Indonésie, Japon, République de Corée, Malaisie, Mongolie, Nouvelle-Zélande, Singapour, Taïwan, Thaïlande, Arménie, Autriche, Azerbaïdjan, Belgique, Bulgarie, Croatie, Chypre, République tchèque, Danemark, Estonie, Finlande , France, Géorgie, Allemagne, Grèce, Hongrie, Islande, Irlande, Italie, Kazakhstan, République kirghize, Lettonie, Lituanie, Luxembourg, Moldavie (République de), Pays-Bas, Macédoine du Nord, Norvège, Pologne, Portugal, Roumanie, Serbie, Slovaquie République, Slovénie, Espagne, Suède, Suisse, Tadjikistan, Turquie, Ukraine, Royaume-Uni, Ouzbékistan, Argentine, Aruba, Bahamas, Bolivie, Brésil, Colombie, Costa Rica, République dominicaine, Équateur, Mexique, Pérou, Porto Rico, Algérie, Bahreïn, Égypte, Iran (République islamique d'), Israël, Koweït, Liban, Libye, Maroc, Oman, Qatar, Arabie saoudite, Tunisie, Émirats arabes unis, Canada, États-Unis, Bangladesh, Inde, Népal, Pakistan, Sri Lanka, Bénin, Botswana, Burkina Faso, Cabo Verde, République centrafricaine, République démocratique publique du Congo, Ethiopie, Ghana, Kenya, Malawi, Nigeria, Afrique du Sud, Soudan, Ouganda, Zambie