Le nouveau paradigme du traitement de l’hépatite C : intégration des thérapies orales dans les meilleures pratiques

Afdhal NH, Zeuzem S, Schooley RT, et al. Le nouveau paradigme de la thérapie contre l'hépatite C: l'intégration des thérapies orales dans les meilleures pratiques. J Viral Hepat 2013; 20: 745-60.

De nouvelles données indiquent que les traitements antiviraux tout oraux contre le virus de l'hépatite C chronique (VHC) deviendront une réalité dans un proche avenir. En remplaçant les thérapies à base d'interféron, on s'attend à ce que les régimes tout oraux soient plus tolérables, plus efficaces, plus courts et plus simples à administrer. De nouvelles méthodes de dépistage et de stadification de la maladie coïncident avec de nouvelles options de traitement, ce qui crée la possibilité de soins et de traitements plus rapides. Les évaluations des dommages histologiques sont généralement effectuées à l'aide d'une biopsie hépatique, mais les évaluations non invasives des dommages histologiques sont devenues la norme dans certains pays européens et sont de plus en plus répandues aux États-Unis. De nouvelles initiatives des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sont également en place pour simplifier les tests, améliorer la sensibilisation des prestataires et des patients et élargir les recommandations pour le dépistage du VHC au-delà des stratégies fondées sur les risques. Émises en 2012, les recommandations des CDC visent à augmenter le dépistage du VHC parmi les personnes les plus touchées par le VHC aux États-Unis en recommandant des tests uniques pour toutes les personnes nées entre 1945-1965. En 2013, le Groupe de travail sur les services de prévention des États-Unis a adopté des recommandations similaires pour les tests basés sur le risque et sur la cohorte de naissance. Pris ensemble, les développements en matière de dépistage, de diagnostic et de traitement augmenteront probablement la demande de thérapie et stimuleront un changement dans la prestation des soins liés au VHC chronique, avec une participation accrue des spécialistes des soins primaires et des maladies infectieuses. Pourtant, même dans cette nouvelle ère de thérapie, des obstacles à la guérison des patients atteints du VHC existeront. Pour surmonter ces obstacles, il faudra de nouvelles stratégies intégratives et un investissement de ressources aux niveaux local, régional et national.