Résumé
En 2016, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a fixé des objectifs d'élimination de l'hépatite de 90% de réduction de l'incidence et de 65% de la mortalité dans le monde d'ici 2030 (1). Les prévalences d'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC) sont élevées en Ouzbékistan, qui manque de fonds pour atteindre les objectifs de l'OMS. En l'absence de grands programmes de bailleurs de fonds pour éliminer les infections par le VHB et le VHC, un financement insuffisant est un obstacle important à la réalisation de ces objectifs en Ouzbékistan et dans d'autres pays à revenu faible ou intermédiaire. Un programme pilote utilisant un modèle de financement catalytique, comprenant des stratégies simplifiées de test et traitement, a été lancé à Tachkent, en Ouzbékistan, en décembre 2019. Le financement catalytique est un mécanisme par lequel le coût total d'un programme est financé par plusieurs sources de financement mais commence avec un capital initial considérablement inférieur au coût total du programme. Les frais courants, y compris ceux pour les tests et le traitement, sont couverts par les paiements de 80% des patients inscrits, qui achètent des médicaments à une petite prime qui subventionne le 20% qui n'a pas les moyens de payer un traitement et reçoit donc des médicaments gratuits. Le programme pilote d'un an s'est fixé comme objectif de tester 250000 adultes pour l'infection par le VHB et le VHC et de traiter tous les patients qui ont une infection active, y compris ceux qui ont eu un résultat de test positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs) et ceux qui ont eu un test positif résultat pour l'antigène de base du VHC. Au cours des 3 premiers mois du programme, 24 821 personnes ont été testées pour les infections par le VHB et le VHC. Parmi ceux testés, 1 084 (4,4%) ont eu des résultats de test positifs pour HBsAg et 1 075 (4,3%) ont eu des résultats de test positifs pour les anticorps anti-VHC (anti-VHC). Parmi les personnes infectées, 275 (25.4%) ont commencé un traitement pour le VHB et 163 (15.2%) ont commencé un traitement pour le VHC, dont 86.5% ont payé les médicaments et 13.5% ont reçu des médicaments sans frais. Les premiers résultats démontrent la volonté des patients de payer pour le traitement si les coûts sont faibles, ce qui peut compenser les coûts d'élimination. Cependant, des améliorations dans l'ensemble du continuum de soins sont nécessaires pour récupérer l'investissement initial. Les leçons tirées de ce programme, y compris l'efficacité de l'utilisation de directives simplifiées de test et de traitement, des médecins généralistes à la place des médecins spécialistes et des financements innovants pour réduire les coûts, peuvent guider des initiatives similaires dans d'autres pays et contribuer à enrayer l'épidémie mondiale d'hépatite virale. , en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Des pays: Ouzbékistan
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