Résumé
Arrière-plan
L'élimination du virus de l'hépatite C (VHC) chez les personnes qui s'injectent des drogues (PID) est un investissement coûteux, de sorte que les stratégies ne devraient pas se concentrer uniquement sur l'élimination de la maladie, mais aussi sur la prévention de la résurgence de la maladie. Les objectifs de cette étude sont de calculer le minimum de thérapies antivirales nécessaires pour parvenir à l'élimination avec et sans l'expansion supplémentaire des programmes de réduction des risques (HR) et d'examiner la durabilité de l'élimination du VHC après 2030 si le traitement est interrompu.
Méthode
Nous avons considéré deux types d'épidémie (avec une proportion faible (30%) et élevée (50%) de PID qui s'engagent dans le partage de matériel (partageurs)) dans trois contextes de prévalence du VHC chronique de base (CHC) (30%, 45% et 60%), en supposant une base de référence Couverture HR de 40%. Nous définissons des stratégies d'élimination durable, celles qui pourraient maintenir les résultats d'élimination pendant une décennie (2031 ± 2040), en l'absence de traitement supplémentaire.
Résultats
Le modèle montre que la stratégie d'élimination optimale dépend du comportement de partage des risques de la population examinée. La couverture de traitement annuelle nécessaire pour parvenir à l'élimination du VHC sous la prévalence de base du CHC 45%, sans l'expansion simultanée des programmes HR, varie entre 4,7 ± 5,1%. De même, sous 60% prévalence initiale de CHC
la couverture de traitement nécessaire varie de 9,0 ± 10,5%. L'augmentation de la couverture HR de 40% à 75%, réduit la couverture de traitement requise de 6,5 ± 9,8% et 11,0 ± 15,0% sous 45% ou 60%, respectivement. Dans les contextes où la prévalence de base du CHC 45% est augmentée, l'élargissement du HR à 75% pourrait empêcher la maladie de rebondir après l'élimination, quel que soit le type d'épidémie. Dans le cas d'une prévalence chronique élevée du VHC, des interventions de conseil pour réduire le partage sont également nécessaires pour maintenir les cas d'incident de VHC à de faibles niveaux.
Conclusions
Les stratégies de réduction des méfaits jouent un rôle essentiel dans la stratégie d'élimination du VHC, car elles réduisent le nombre de traitements requis pour éliminer le VHC et assurent la durabilité après l'élimination. Ce qui précède souligne que les stratégies d'élimination du VHC doivent s'appuyer sur les services RH existants et plaider pour l'expansion des RH dans les pays sans services.
Des pays: Belgique, Suisse, Italie, Allemagne, Norvège, Portugal, Grèce, Fédération de Russie
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