Prévision du fardeau de l'hépatite C sur des données réelles. L'iceberg caché est-il important pour atteindre les objectifs d'élimination ?

Kondili LA, Robbins S, Blach S, Gamkrelidze I, Zignego AL, Brunetto MR, Raimondo G, Taliani G, Iannone A, Russo FP, Santantonio TA, Zuin M, Chessa L, Blanc P, Puoti M, Vinci M, Erne EM , Strazzabosco M, Massari M, Lampertico P, Rumi MG, Federico A, Orlandini A, Ciancio A, Borgia G, Andreone P, Caporaso N, Persico M, Ieluzzi D, Madonia S, Gori A, Gasbarrini A, Coppola C, Brancaccio G, Andriulli A, Quaranta MG, Montilla S, Razavi H, Melazzini M, Vella S, Craxì A; Groupe collaborateur PITER. Prévision du fardeau de l'hépatite C sur des données réelles. L'iceberg caché est-il important pour atteindre les objectifs d'élimination ? Foie Int. Déc 2018 ; 38 (12) : 2190-2198. doi: 10.1111/liv.13901. Publication en ligne du 10 août 2018. PMID : 29900654 ; PMCID : PMC6282782.

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Résumé

Contexte et objectifs

Les progrès dans le traitement antiviral à action directe du VHC ont redynamisé les initiatives de santé publique visant à identifier les personnes affectées. Nous avons évalué l'impact possible des seules personnes diagnostiquées et liées aux soins sur les estimations globales du fardeau du VHC et identifié une stratégie possible pour atteindre les cibles de l'OMS d'ici 2030.

Méthodes

À l'aide d'une approche de modélisation fondée sur des données italiennes réelles de patients diagnostiqués et traités, différents scénarios de lien avec les soins ont été élaborés pour évaluer les stratégies potentielles pour atteindre les objectifs d'élimination du VHC.

Résultats

Dans le scénario 40% lié aux soins, la charge virémique diminuerait (60%) ; cependant, les patients éligibles à traiter seront épuisés d'ici 2025. Une recherche accrue de cas grâce à une stratégie de dépistage ciblé dans les cohortes de naissance de 1948-1978 pourrait compléter le groupe de patients diagnostiqués en trouvant 751 TP1T des cas F0-F3. Dans le scénario 60% lié aux soins, les infections virémiques diminueraient de 70% d'ici 2030, mais les patients éligibles au traitement seront épuisés d'ici 2028. Si le traitement doit être maintenu, une stratégie de dépistage axée sur les cohortes de naissance 1958-1978 pourrait capturer 55% des individus F0-F3. Dans le scénario 80% lié aux soins, le dépistage limité dans les cohortes de naissance 1968-1978 pourrait maintenir le traitement aux niveaux requis pour atteindre les objectifs d'élimination du VHC.

Conclusion

En Italie, qui est un pays d'endémie du VHC, le pool de patients éligibles à traiter s'épuisera entre 2025 et 2028. Pour maintenir le taux de traitement et atteindre les objectifs d'élimination du VHC, une recherche accrue de cas dans les groupes ciblés à forte prévalence est nécessaire.

Des pays: Italie