Amélioration de l'efficacité du traitement antiviral et de son adoption pour prévenir la charge croissante de la maladie du foie liée à l'hépatite C et les coûts en Australie

Sievert W, Razavi H, Estes C, Thompson AJ, Zekry A, Roberts SK, Dore GJ. Amélioration de l'efficacité du traitement antiviral et de son adoption pour prévenir la charge croissante de la maladie hépatique liée à l'hépatite C et les coûts en Australie. J Gastroenterol Hepatol. 2014 août; 29 Suppl 1: 1-9. doi: 10.1111 / jgh.12677. PMID: 25055928.

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Résumé

Contexte et objectif

L'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) est une cause importante de maladie hépatique avancée et de décès liés au foie en Australie. Notre objectif était de décrire le fardeau de l'infection par le VHC et d'envisager des stratégies de traitement pour réduire la morbidité et la mortalité liées au VHC.

Méthodes

Les paramètres du modèle de base étaient basés sur une revue de la littérature et un consensus d'experts avec un accent sur les données australiennes. Trois scénarios de traitement basés sur l'introduction anticipée de régimes antiviraux à action directe améliorés ont été considérés pour réduire le fardeau de la maladie du VHC. Le scénario 1 évaluait l'impact d'une efficacité accrue du traitement seul (à 80-90% d'ici 2016). Le scénario 2 évaluait une efficacité accrue et une utilisation accrue du traitement (2550 à 13500 d'ici 2018) sans restriction de traitement, tandis que le scénario 3 considérait les mêmes augmentations avec un traitement limité à ≥ F3 pendant 2015-2017.

Résultats

En 2013, on estimait à 233 490 personnes une infection chronique par le VHC: 13 850 avec une cirrhose, 590 avec un carcinome hépatocellulaire (CHC) et 530 décès liés au foie. Si le cadre de traitement actuel du VHC reste inchangé, le nombre de personnes décédées par cirrhose, CHC et maladie du foie sera multiplié par trois d'ici 2030. Le scénario 1 a eu des impacts modestes sur le fardeau de la maladie (diminution de 4% du CHC, cirrhose décompensée et décès hépatiques) et les coûts. Le scénario 3 a eu le plus grand impact sur la charge de morbidité (diminution d'environ 50% du CHC, la cirrhose décompensée et les décès hépatiques) et les coûts, tandis que le scénario 2 a eu un impact légèrement moindre.

Conclusions

Des augmentations considérables du fardeau de la maladie hépatique avancée liée au VHC et de ses complications seront observées en Australie avec les niveaux de traitement et les résultats actuels. L'introduction de schémas antiviraux à action directe améliorés avec une efficacité accrue aux niveaux de traitement actuels entraînera des impacts limités sur ce fardeau de la maladie. Une combinaison d'une efficacité accrue du traitement et d'une plus grande assimilation est nécessaire pour obtenir des réductions majeures de la maladie hépatique avancée et des coûts associés.

Des pays: Australie