Fardeau de l'hépatite C chronique et cascade de soins en Australie à l'ère du traitement à base d'interféron

Hajarizadeh B, Grebely J, McManus H, Estes C, Razavi H, Gray RT, Alavi M, Amin J, McGregor S, Sievert W, Thompson A, Dore GJ. Fardeau de l'hépatite C chronique et cascade de soins en Australie à l'ère du traitement à base d'interféron. J Gastroenterol Hepatol. 2017 janvier; 32 (1): 229-236. doi: 10.1111 / jgh.13453. PMID: 27197716.

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Résumé

Contexte et objectif

Des régimes antiviraux à action directe sans interféron pour l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) ont été récemment disponibles en Australie, ouvrant une nouvelle ère dans la gestion clinique et de santé publique de l'infection par le VHC. Cette étude a fourni des estimations actualisées de la cascade et du fardeau des soins liés à l'infection par le VHC en Australie en tant que plateforme fiable pour évaluer l'impact futur des thérapies sans interféron.

Méthodes

Une approche de modélisation a été appliquée pour estimer le nombre d'individus vivant avec une infection chronique par le VHC et avec divers stades de maladie hépatique. Les données des registres nationaux de notification du VHC et de transplantation hépatique, la revue de la littérature et le consensus d'experts ont éclairé les paramètres du modèle. La notification du VHC et les données du régime de prestations pharmaceutiques ont été utilisées pour estimer le nombre d'individus diagnostiqués pour le VHC et le recours au traitement.

Résultats

En 2014, environ 230470 personnes (fourchette: 180490 à 243 990) vivaient avec le VHC, parmi lesquelles 75% ont été diagnostiquées (n = 172720; fourchette: 156 720-188 770), 20% avaient déjà reçu un traitement (n = 45 000; intervalle: 39280-50 720) et 11% avaient été guéris (n = 24750; intervalle: 21520-27 990). Parmi les personnes infectées par le VHC, la proportion de personnes au stade de fibrose hépatique ≥F3 a doublé au cours de la dernière décennie, passant de 9% (n = 18580) en 2004 à 19% (n = 44 730) en 2014. Les personnes qui ont commencé un traitement anti-VHC ont augmenté de 1100 en 1997 à 3840 en 2007, plafonné jusqu'en 2010 et diminué à 2790 en 2014.

Conclusions

Le fardeau des maladies hépatiques liées au VHC a considérablement augmenté. Même si la proportion diagnostiquée était élevée, le recours au traitement est resté faible, sans augmentation au cours des 7 dernières années. La réduction du fardeau du VHC en Australie nécessite une intensification des thérapies anti-VHC sans interféron.

Des pays: Australie