Activités et impacts

Ce rapport de cadrage se concentre sur les problèmes, les défis et les opportunités liés à l'une des co-infections par le VIH les plus importantes, le virus de l'hépatite C (VHC), et représente le premier effort d'UNITAID pour recueillir des informations commerciales sur les produits destinés au diagnostic et au traitement du VHC chez les individus co. -infecté par le VIH et le VHC.

L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) est l'une des principales causes de cirrhose, de carcinome hépatocellulaire et de transplantation hépatique. Une meilleure compréhension de la progression de la maladie par le VHC et des coûts associés peut aider la communauté médicale à gérer le VHC et à élaborer des stratégies de traitement à la lumière de l'émergence de plusieurs thérapies anti-VHC puissantes.

De nouvelles données indiquent que les traitements antiviraux entièrement oraux contre le virus de l'hépatite C chronique (VHC) deviendront une réalité dans un avenir proche. En remplaçant les thérapies à base d'interféron, les schémas thérapeutiques entièrement oraux devraient être plus tolérables, plus efficaces, plus courts et plus simples à administrer. Parallèlement aux nouvelles options thérapeutiques, de nouvelles méthodologies de dépistage et de stadification de la maladie sont apparues, ce qui permet de proposer des soins et des traitements plus rapides.

Le nombre d’infections par le virus de l’hépatite C (VHC) devrait diminuer tandis que le nombre de personnes atteintes d’une maladie hépatique avancée devrait augmenter. Une approche de modélisation a été utilisée pour prévoir deux scénarios de traitement : (i) l’impact d’une efficacité accrue du traitement tout en maintenant constant le nombre de patients traités et (ii) l’augmentation de l’efficacité et du taux de traitement.

Le traitement de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) est susceptible de changer considérablement au cours des prochaines années, car les schémas thérapeutiques évoluent rapidement. Cependant, la charge de l’infection chronique n’a pas été quantifiée à l’échelle mondiale à l’aide des données les plus récentes. Des estimations actualisées de la prévalence du VHC, de la virémie et des génotypes sont essentielles pour élaborer des stratégies de gestion ou d’élimination de l’infection par le VHC.

L’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) constitue un fardeau majeur pour la santé publique en Égypte [1], [2]. Un certain nombre d’études ont caractérisé le taux d’infection par le VHC en Égypte [3], [1], [4], [5] mais elles se sont concentrées sur la quantification de la prévalence ou du nombre total d’infections par le VHC. Les perspectives futures concernant la charge de morbidité ne sont pas connues. Toutefois, ce chiffre devrait augmenter à mesure que la population infectée vieillit [6], [7].

L’épidémie du virus de l’hépatite C (VHC) a été prévue jusqu’en 2030 dans 15 pays, et l’impact relatif de deux scénarios a été pris en compte : (i) une efficacité accrue du traitement tout en maintenant constante la population traitée et (ii) une efficacité accrue du traitement et une augmentation de la population traitée annuelle. L’augmentation des niveaux de diagnostic et de traitement, associée à une meilleure efficacité du traitement, était essentielle pour obtenir des réductions substantielles de la charge de morbidité.

Les équipes d'épidémiologistes de l'Observatoire Polaris travaillent directement avec les parties prenantes dans plus de 100 pays/territoires pour évaluer la charge de morbidité actuelle et future de l'hépatite, modéliser l'impact économique et développer des stratégies permettant d'atteindre les objectifs définis par chaque pays/territoire pour l'éliminer.

Les antiviraux à action directe (AAD) administrés par voie orale contre le virus de l'hépatite C, qui ont des taux de réponse de 95% ou plus, représentent une avancée clinique majeure. Cependant, le prix catalogue élevé des AAD a conduit de nombreux gouvernements à restreindre leur remboursement. Nous avons examiné la disponibilité et les critères nationaux de remboursement des AAD sans interféron dans les pays de l'Union européenne et de l'Espace économique européen, ainsi qu'en Suisse. Les documents de remboursement ont été examinés entre le 18 novembre 2016 et le 1er août 2017.

La 69e Assemblée mondiale de la Santé a approuvé la Stratégie mondiale du secteur de la santé pour éliminer l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) d'ici 2030, qui peut devenir une réalité avec le lancement récent de thérapies antivirales à action directe. Des estimations fiables de la charge de morbidité sont nécessaires pour les stratégies nationales. Cette analyse estime la prévalence mondiale du VHC virémique à la fin de 2015, une mise à jour et une extension de l'analyse de 2014, qui a signalé 80 millions d'infections virémiques (95% CI 64-103) en 2013.

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Dans l’Union européenne (UE), le traitement et la guérison du VHC par des thérapies antivirales à action directe ont commencé en 2014. Les objectifs de l’OMS sont d’atteindre une réduction de 65% des décès liés au foie, une réduction de 90% des nouvelles infections par hépatite virale et une réduction de 90% des patients diagnostiqués avec des infections par hépatite virale d’ici 2030.

Les hépatites B et C sont responsables de la plupart des cas d'hépatite aux États-Unis et dans le monde. Ces deux maladies sont responsables d'environ un million de décès par an, de 78 % des carcinomes hépatocellulaires dans le monde et de plus de la moitié des cirrhoses mortelles.

Lors d'une réunion de deux jours au Global Health Campus de Genève, le Conseil d'administration de Gavi a pris une série de décisions qui aideront à façonner l'approche de l'Alliance pour la période 2021-2025. Le Conseil adoptera les objectifs stratégiques 2021-2025 lors de sa prochaine réunion en juin 2019.

La 69e Assemblée mondiale de la santé a approuvé la Stratégie mondiale du secteur de la santé visant à éliminer l’hépatite virale d’ici 2030. Bien qu’il n’existe pas de traitement virologique contre l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB), les thérapies existantes pour contrôler la réplication virale et la prophylaxie pour minimiser la transmission de la mère à l’enfant rendent l’élimination du VHB possible.

Plus de 250 millions de personnes dans le monde sont chroniquement infectées par le virus de l'hépatite B (VHB). Dans ce commentaire, les membres de la Coalition internationale pour l'élimination du VHB évaluent l'environnement politique actuel et la nécessité de mener des recherches et des préparatifs appropriés pour compléter la stratégie mondiale d'élimination de l'OMS, le vaccin contre le VHB et le traitement bien toléré mais peu accessible.

La Fondation CDA a développé un mécanisme de financement catalytique évolutif et durable qui permet aux pays/territoires de démarrer leurs programmes d'élimination de l'hépatite sans investissement initial important.