Resumen
En 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció objetivos de eliminación de la hepatitis de reducción de 90% en la incidencia y reducción de 65% en la mortalidad en todo el mundo para 2030 (1). Las prevalencias de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) son elevadas en Uzbekistán, que carece de fondos para alcanzar los objetivos de la OMS. En ausencia de grandes programas de donantes financieros para eliminar las infecciones por VHB y VHC, la financiación insuficiente es una barrera importante para lograr esos objetivos en Uzbekistán y otros países de ingresos bajos y medianos. En diciembre de 2019 se lanzó en Tashkent, Uzbekistán, un programa piloto que utiliza un modelo de financiación catalítica, que incluye estrategias simplificadas de prueba y tratamiento. La financiación catalítica es un mecanismo mediante el cual el costo total de un programa se paga mediante múltiples fuentes de financiación, pero se inicia con un capital inicial que es considerablemente menor que el costo total del programa. Los costos continuos, incluidos los de las pruebas y el tratamiento, están cubiertos por los pagos del 80% de los pacientes inscritos, que compran medicamentos con una pequeña prima que subsidia a los 20% que no pueden pagar el tratamiento y, por lo tanto, reciben medicamentos gratis. El programa piloto de 1 año estableció el objetivo de realizar pruebas a 250.000 adultos para detectar la infección por VHB y VHC y tratar a todos los pacientes que tienen una infección activa, incluidos los que tuvieron un resultado positivo en la prueba del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y los que tuvieron una prueba positiva. resultado para el antígeno del núcleo del VHC. Durante los primeros 3 meses del programa, 24,821 personas fueron examinadas para detectar infecciones por VHB y VHC. Entre los analizados, 1.084 (4,4%) tuvieron resultados positivos para HBsAg y 1.075 (4,3%) tuvieron resultados positivos para anticuerpos contra el VHC (anti-VHC). Entre los infectados, 275 (25.4%) iniciaron tratamiento para el VHB y 163 (15.2%) iniciaron tratamiento para el VHC, de los cuales 86.5% pagaron medicamentos y 13.5% recibieron medicamentos sin costo. Los primeros resultados demuestran la disposición de los pacientes a pagar el tratamiento si los costos son bajos, lo que puede compensar los costos de eliminación. Sin embargo, se necesitan mejoras a lo largo de la atención continua para recuperar la inversión inicial. Las lecciones aprendidas de este programa, incluida la efectividad del uso de pautas simplificadas de prueba y tratamiento, médicos generales en lugar de médicos especialistas y financiamiento innovador para reducir costos, pueden orientar iniciativas similares en otros países y ayudar a frenar la epidemia mundial de hepatitis viral. , especialmente entre los países de ingresos bajos y medianos.
Países: Uzbekistán
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