Solo 12 países en todo el mundo en camino de eliminar la infección por hepatitis C para 2030, con Reino Unido, Italia y España entre los que se unen a la lista.

Los nuevos datos sobre la epidemia mundial de hepatitis C, presentados en la Cumbre Mundial sobre Hepatitis de esta semana en Toronto, Canadá (14-17 de junio), muestran que solo 12 países en el mundo están en camino de cumplir con los objetivos de eliminación de la OMS que 194 países a nivel mundial firmaron. en 2016. Los datos son presentados por el Dr. Homie Razavi y su equipo del Observatorio Polaris, Centro para la Fundación de Análisis de Enfermedades (CDAF), Lafayette, CO, EE. UU.

Desde la última actualización global en 2017, Italia, España, Suiza, el Reino Unido y Mongolia se han agregado a la lista, gracias al número de pacientes que trataron en 2017, más el levantamiento de las restricciones de tratamiento para incluir a todos los pacientes con hepatitis C independientemente de su grado de daño hepático. Estos países se suman a los demás que ya están en camino de eliminar para 2030: Australia, Egipto, Francia, Georgia, Islandia, Japón y los Países Bajos. En todos los casos, estos países están tratando al menos al 7% de su población infectada cada año y han abierto el tratamiento a todos los infectados.

Dos países que anteriormente estaban en camino ahora han caído de la lista: Alemania, que ya no trata a 7% de sus pacientes por año, y Qatar, que no ha podido proporcionar nuevos datos al Observatorio Polaris para confirmar su progreso.

“Usamos una serie de métricas para determinar si un país logrará los objetivos de eliminación. Estos incluyen la implementación o los programas de reducción de daños ya existentes, la eliminación de las restricciones de tratamiento, la cantidad suficiente de pacientes diagnosticados y la tasa de tratamiento requerida para cumplir con los objetivos de 2030 ”, dice el Dr. Razavi, Director Gerente de la Fundación CDA que dirige el Observatorio Polaris. El observatorio rastrea el progreso en más de 100 países y colabora con más de 1,000 expertos de países.

Cualquier país que tenga restricciones de tratamiento en vigor se excluye automáticamente de la lista de seguimiento. Se necesita acceso sin restricciones para lograr los objetivos de eliminación y algunos países grandes continúan implementando restricciones: por ejemplo, EE. UU. Continúa siendo un país de alto perfil que tiene restricciones de tratamiento para su población de Medicaid en muchos estados. Si bien Canadá, el país anfitrión, está levantando gradualmente las restricciones en la mayoría de las jurisdicciones (pero no en todas), a nivel nacional todavía está tratando muy por debajo del 7% de su población infectada por año.

A nivel mundial, el número total de pacientes con VHC tratados aumentó de 1,8 millones a 2,1 millones entre 2016 y 2017, pero la mayor parte de ese crecimiento se produjo en países de ingresos medios. En los países de ingresos altos, el número de pacientes tratados en realidad disminuyó. “La tasa de tratamiento disminuyó en la mitad de los países de la lista de 2017”, dice el Dr. Razavi. “Estos países todavía están tratando a un número suficiente de pacientes para cumplir con los objetivos de 2030. Sin embargo, si el tratamiento continúa disminuyendo, no podrán lograr los objetivos ".

“La detección y el diagnóstico de nuevos pacientes es el factor clave. La caída en el tratamiento se debe principalmente a que los ya diagnosticados completan el tratamiento, lo que hace que los países se queden sin pacientes. Los países simplemente no están evaluando un número suficiente de pacientes para mantener su tasa de tratamiento ”, explica el Dr. Razavi. “Las dos excepciones son Egipto, que evaluó a 4,5 millones de personas en 2017 y recientemente obtuvo un préstamo de $200 millones del Banco Mundial para evaluar al resto de su población. Mongolia, por otro lado, evaluó a todas las personas de 41 a 65 años en 2016 y a las de 18 a 40 años en 2017 ".

Las campañas nacionales de detección son la única forma de encontrar a todas las personas infectadas con el VHC, dice Razavi. Incluso países como Australia, que estiman tener diagnosticado al 80% de su población infectada con el VHC, se están quedando sin pacientes. Esto se debe a que los registros nacionales no mantienen identificadores de pacientes. Por lo tanto, a menos que los pacientes recuerden que dieron positivo en la prueba del VHC y entren en una clínica, no hay forma de encontrarlos. Los países de ingresos altos están centrando actualmente sus esfuerzos de detección entre las poblaciones de alto riesgo, incluidas las personas que se inyectan drogas (PWID) en los centros de sustitución de opioides, los centros de intercambio de agujas y jeringas y las cárceles. Sin embargo, el Observatorio Polaris estima que estos grupos de alto riesgo representan menos de 20% de todas las infecciones. Tarde o temprano, esta estrategia será autolimitante.

Tanto Egipto (que examinó a 4,5 millones de personas en un año) como Brasil (que examinó a 20 millones durante cuatro años) han demostrado que la detección nacional es factible. La rentabilidad es un poco más difícil de probar y el equipo del Dr. Razavi está trabajando con varios países para identificar lo que se necesita para que un programa de detección en la población general sea rentable, con un proyecto de demostración planificado en África.

“Es fantástico ver a estos nuevos países unirse a los demás países en vías de desarrollo. Se necesita una dedicación increíble a la salud pública para proporcionar recursos suficientes para eliminar la hepatitis C para 2030 ”, explica el Dr. Razavi.

“Nos gustaría ver que la lista de países en camino hacia la eliminación crezca exponencialmente el próximo año. Lamentablemente, la mayoría de los países no lograrán los objetivos de 2030 si continúan haciendo lo que están haciendo actualmente. Necesitamos más exámenes de detección, eliminación de restricciones y un mayor tratamiento para que los países logren lo que acordaron hacer cuando se adhirieron a las Metas de Eliminación de la OMS para 2030 ”.

Dr. Homie Razavi, Observatorio Polaris, Fundación del Centro de Análisis de Enfermedades, Lafayette, CO, EE. UU.
T) + 1720 890 4848 E) homie.razavi@centerforda.com

Tony Kirby, consultor de medios de la Cumbre Mundial sobre Hepatitis.
T) +44 7834 385827 E) tony@tonykirby.com

 

Notas para los editores:

Los números tratados para cada país provienen de las siguientes fuentes: bases de datos nacionales, informes gubernamentales, expertos nacionales o ventas de la industria farmacéutica.

 

Pacientes tratados en países en vías de seguimiento, 2017 frente a 2016

	2016	2017	% Aumentar (Disminuir)
Australia	32,400	22,300	-31%
Egipto	500,000	600,000	20%
Francia	16,000	19,300	21%
Georgia	21,600	15,400	-29%
Islandia	450	200	-56%
Italia	33,700	43,000	28%
Japón	87,900	38,000	-57%
Mongolia	10,400	15,300	47%
Países Bajos	2,000	1,200	-40%
España	32,000	29,700	-7%
Suiza	2,300	3,200	39%
Reino Unido	11,500	14,800	29%

 

Total de pacientes tratados, 2016 y 2017

	2016	2017
Altos ingresos	534,813	484,753
Ingresos medianos altos	269,426	337,703
Ingresos medianos bajos	930,425	1,299,429
De bajos ingresos	30,586	26,514