Eliminación del VHC entre personas que se inyectan drogas. Modelización de la era anterior y posterior a la eliminación de la OMS

Gountas I, Sypsa V, Blach S, Razavi H, Hatzakis A. Eliminación del VHC entre personas que se inyectan drogas. Modelización de la era anterior y posterior a la eliminación de la OMS. Más uno. 2018 16 de agosto; 13 (8): e0202109. doi: 10.1371 / journal.pone.0202109. PMID: 30114207; PMCID: PMC6095544.

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Resumen

Fondo

La eliminación del virus de la hepatitis C (VHC) entre las personas que se inyectan drogas (PWID) es una inversión costosa, por lo que las estrategias no solo deben centrarse en eliminar la enfermedad, sino también en prevenir su reaparición. Los objetivos de este estudio son calcular las terapias antivirales mínimas necesarias para lograr la eliminación con y sin la expansión adicional de los programas de reducción de daños (HR) y examinar la sostenibilidad de la eliminación del VHC después de 2030 si se interrumpe el tratamiento.

Método

Consideramos dos tipos de epidemia (con una proporción baja (30%) y alta (50%) de PID que participan en compartir equipos (compartidores)) dentro de tres entornos de prevalencia de VHC crónica (CHC) de línea de base (30%, 45% y 60%), asumiendo una línea de base Cobertura de recursos humanos de 40%. Definimos estrategias de eliminación sostenibles, aquellas que podrían mantener los resultados de eliminación durante una década (2031 ± 2040), en ausencia de tratamiento adicional.

Resultados

El modelo muestra que la estrategia de eliminación óptima depende del comportamiento de riesgo compartido de la población examinada. La cobertura de tratamiento anual necesaria para lograr la eliminación del VHC con una prevalencia de HCC basal de 45%, sin la expansión simultánea de los programas de recursos humanos, oscila entre 4,7 ± 5,1%. De manera similar, por debajo de 60% la prevalencia de HCC basal
la cobertura de tratamiento necesaria varía de 9,0 ± 10,5%. Al aumentar la cobertura de FC de 40% a 75%, se reduce la cobertura de tratamiento requerida en 6,5 ± 9,8% y 11,0 ± 15,0% con una prevalencia de CHC de 45% o 60%, respectivamente. En entornos con prevalencia de HCC basal de 45%, la ampliación de la HR a 75% podría evitar que la enfermedad se recupere después de la eliminación, independientemente del tipo de epidemia. En la prevalencia crónica alta del VHC, también se necesitan intervenciones de asesoramiento para reducir el intercambio para mantener los casos de incidentes de VHC en niveles bajos.

Conclusiones

Las estrategias de reducción de daños tienen un papel vital en la estrategia de eliminación del VHC, ya que reducen la cantidad de tratamientos necesarios para eliminar el VHC y brindan sostenibilidad después de la eliminación. Lo anterior subraya que las estrategias de eliminación de AVC deben basarse en los servicios de recursos humanos existentes y abogar por la expansión de los recursos humanos en países sin servicios.

Países: Bélgica, Suiza, Italia, Alemania, Noruega, Portugal, Grecia, Federación de Rusia