Resumen
Colaboradores
Colaboradores del Observatorio Polaris: Devin Razavi-Shearer, Ivane Gamkrelidze, Mindie H Nguyen, Ding-Shinn Chen, Pierre Van Damme, Zaigham Abbas, Maheeba Abdulla, Antoine Abou Rached, Danjuma Adda, Inka Aho, Ulus Akarca, Fuad Hasan, Faryal Al Lawati, Khalid Al Naamani, Hamad Ibrahim Al-Ashgar, Seyed M Alavian, Sameer Alawadhi, Agustin Albillos, Said A Al-Busafi, Soo Aleman, Faleh Z Alfaleh, Abdulrahman A Aljumah, Anil C Anand, Nguyen Thu Anh, Joop E Arends, Perttu Arkkila, Kostas Athanasakis, Abate Bane, Ziv Ben-Ari, Thomas Berg, Abdul R Bizri, Sarah Blach, Carlos E Brandão Mello, Samantha M Brandon, Bisi Bright, Philip Bruggmann, Maurizia Brunetto, Maria Buti, Henry LY Chan, Asad Chaudhry, Rong -Nan Chien, Moon S Choi, Peer B Christensen, Wan-Long Chuang, Vladimir Chulanov, Mette R Clausen, Massimo Colombo, Markus Cornberg, Benjamin Cowie, Antonio Craxi, Esther A Croes, Diego Alberto Cuellar, Chris Cunningham, Hailemichael Desalegn, Sylvia Drazilova, Ann-Sofi Duberg, Steve S Egeonu, Manal H El-Sayed, Chris Estes, Karolin Falconer, Maria LG Ferraz, Paulo R Ferreira, Robert Flisiak, Sona Frankova, Giovanni B Gaeta, Javier García-Samaniego, Jordan Genov, Jan Gerstoft, Adrian Goldis, Ilias Gountas, Richard Gray, Mário Guimarães Pessôa, Behzad Hajarizadeh, Angelos Hatzakis, Christophe Hézode, Sayed M Himatt, Andy Hoepelman, Irena Hrstic, Yee-Tak T Hui, Petr Husa, Rohani Jahis, Naveed Z Janjua, Peter Jarčuška, Jerzy Jaroszewicz, Sabahattin Kaymakoglu, David Kershenobich, Loreta A Kondbe- , Pavol Kristian, Wim Laleman, Wai-Cheung C Lao, Jen Layden, Jeffrey V Lazarus, Mei-Hsuan Lee, Valentina Liakina, Young-Suk S Lim, Ching-Kong K Loo, Boris Lukšić, Reza Malekzadeh, Abraham O Malu, Adkhamjon Mamatkulov, Michael Manns, Rui T Marinho, Mojca Maticic, Stefan Mauss, Muhammad S Memon, Maria C Mendes Correa, Nahum Mendez-Sanchez, Shahin Merat, Ammal M Metwally, Rosmawati Mohamed, Jacques E Mokhbat, Christophe Moreno, Joel Mossong, Fadi H Mourad, Beat Müllhaupt, Kimberly Murphy, Erkin M usabaev, Arif Nawaz, Helen M Nde, Francesco Negro, Alexander Nersesov, Van Thi Thuy Nguyen, Richard Njouom, Renovat Ntagirabiri, Zuridin Nurmatov, Solomon Obekpa, Ponsiano Ocama, Stephen Oguche, Ogu Omede, Casimir Omuemu, Ohene Opare-Sem, Christopher K Opio, Necati Örmeci, George Papatheodoridis, Ken Pasini, Nikolay Pimenov, Hossein Poustchi, Trân D Quang, Huma Qureshi, Alnoor Ramji, Kathryn Razavi-Shearer, Berhane Redae, Henk W Reesink, Cielo Yaneth Rios, Gabriela Rob Rjaskova, Lewis R Roberts, Stuart K Roberts, Stephen D Ryder, Rifaat Safadi, Olga Sagalova, Riina Salupere, Faisal M Sanai, Juan F Sanchez-Avila, Vivek Saraswat, Christoph Sarrazin, Jonathan D Schmelzer, Ivan Schréter, Julia Scott, Carole Seguin- Devaux, Samir R Shah, Ala I Sharara, Manik Sharma, Gamal E Shiha, Tesia Shin, William Sievert, Jan Sperl, Peter Stärkel, Catherine Stedman, Vana Sypsa, Frank Tacke, Soek S Tan, Junko Tanaka, Krzysztof Tomasiewicz, Petr Urbanek , Adriaan J van der Meer, Hans Van Vlierber ghe, Stefano Vella, Adriana Vince, Yasir Waheed, Imam Waked, Nicholas Walsh, Nina Weis, Vincent W Wong, Joseph Woodring, Cesar Yaghi, Hwai-I Yang, Chung-Lin Yang, Kakharman Yesmembetov, Ayman Yosry, Man-Fung Yuen , Muhammed Aasim M Yusuf, Stefan Zeuzem, Homie Razavi
Fondo
La 69ª Asamblea Mundial de la Salud aprobó la Estrategia mundial del sector de la salud para eliminar la hepatitis viral para 2030. Aunque no existe una cura virológica para la infección por el virus de la hepatitis B (VHB), las terapias existentes para controlar la replicación viral y la profilaxis para minimizar la transmisión de madre a hijo hacen que la eliminación de VHB factible. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia nacional, regional y global de HBsAg en la población general y en la población de 5 años en 2016, así como la cobertura de profilaxis, diagnóstico y tratamiento.
Métodos
En este estudio de modelado, utilizamos un proceso Delphi que incluyó una revisión de la literatura en PubMed y Embase, seguida de entrevistas con expertos, para cuantificar la epidemiología histórica de la infección por VHB. A continuación, utilizamos un modelo dinámico de transmisión y progresión del VHB para estimar la prevalencia del HBsAg a nivel nacional y regional en 2016 y el efecto de la profilaxis y el tratamiento sobre la carga de morbilidad.
Recomendaciones
Desarrollamos modelos para 120 países, 78 de los cuales fueron poblados con datos aprobados por expertos. Utilizando estos modelos, estimamos que la prevalencia global de HBsAg en 2016 fue 3 · 9% (intervalo de incertidumbre 95% [UI] 3 · 4–4 · 6), correspondiente a 291 992 000 (251 513 000–341 114 000) infecciones. De estas infecciones, se diagnosticaron alrededor de 29 millones (10%) y solo 4,8 millones (5%) de 94 millones de personas elegibles para el tratamiento recibieron realmente terapia antiviral. Alrededor de 1 · 8 (1 · 6–2 · 2) millones de infecciones se produjeron en niños de 5 años, con una prevalencia de 1 · 4% (1 · 2–1 · 6). Estimamos que 87% de los bebés habían recibido la vacuna contra el VHB de tres dosis en el primer año de vida, 46% habían recibido la vacuna de la dosis de nacimiento oportuna y 13% había recibido inmunoglobulina contra la hepatitis B junto con el régimen de vacunación completo. Menos de 1% de madres con una carga viral alta habían recibido terapia antiviral para reducir la transmisión de madre a hijo.
Interpretación
Nuestra estimación de la prevalencia del VHB en 2016 difiere de los estudios anteriores, posiblemente porque tomamos en cuenta el efecto de la profilaxis infantil y la vacunación en la primera infancia, así como la prevalencia cambiante a lo largo del tiempo. Aunque algunas regiones están bien encaminadas para alcanzar los objetivos de profilaxis y prevalencia, todas las regiones deben ampliar sustancialmente el acceso al diagnóstico y el tratamiento para alcanzar los objetivos mundiales.
Fondos
Fundación John C Martin
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